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已收藏英文名称 ：ectopic atrial tachycardia
中文别名 ：自律性房性心动过速
房性心动过速（ectopic atrial tachycardia，EAT）又称自律性房性心动过速（automatic atrial tachycardia，AAT），占小儿室上性心动过速的6%～18%。其临床特点多为心动过速呈持续发作，达数月至数年之久，故又称慢性房性心动过速。儿童较成人多见，婴幼儿患儿起病隐匿常被漏诊，易导致心动过速性心肌病，发生心力衰竭。
多见于心脏结构正常的患儿，少数有心脏病。因心房异位病灶4相舒张期除极速率加快所致，异位病灶可在左房或右房，可能由于心房肌残留具有自律性的胚胎细胞引起。电生理机制分为:自律性增高、房内折返、触发激动。
发病年龄多在学龄前期，北京儿童医院住院的31例异位性房性心动过速患儿，6岁以内19例（61%），1岁以内8例（26%）。患儿可有烦躁、气促、多汗、心悸等症状。心率150次/分以上，但不恒定，受自主神经影响明显。入睡或安静时减慢，醒后或活动时加快，相差可在50次/分以上。心动过速多数呈持续发作，部分为短阵发作，心动过速初始和结束时均有一个缓慢起步和缓慢终止的过程，称之为warm up和cool down。无休止的心动过速可持续数月至数年，容易导致快速心律失常性心肌病（tachycardia cardiomyopathy），左室舒张末期内径增大，射血分数及短轴缩短率下降，约50%患儿并发充血性心力衰竭，婴儿期更为明显。转为窦性心律后，心功能及心脏扩大恢复正常。无器质性心脏病患儿，持续数年，可自行缓解，预后较好。
药物复律成功率很低。心率较快、心功能正常者，通常用β受体阻滞剂和（或）地高辛，减慢心室率，改善临床症状，定期随访，数月至数年后可望自行缓解。无明显症状，心室率在正常范围，可暂观察，不应用抗心律失常药。抗心律失常的药物包括倍他乐克、普罗帕酮、胺碘酮、莫雷西嗪、索托洛尔等，可以使少数病例转为窦性心律，或减慢心房率，改善心功能。并发心力衰竭时，首先加用地高辛，其用量宜减少30%～50%。胺碘酮副作用较大，故不列为第一线抗心律失常药。近年报道认为婴儿及儿童患儿长期用胺碘酮副作用较成人轻，尚未发现肺部病变，不影响生长发育，对顽固性快速心律失常效果较好，对通常抗心律失常药无效的病例，可酌情选用胺碘酮治疗。
射频消融术是根本成功地治愈AAT的方法。笔者医院自2003年开展射频消融手术以来，成功完成房速的射频消融42例，术后房速消失，术前心功能障碍者全部恢复正常。对于反复发作，药物治疗无效，并出现左室扩大、心功能障碍者，射频消融术已成为首选的治疗方案。
