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基本信息
英文名称 ：extraskeletal osteosarcoma
作者
张明华;范清宇
英文缩写
EOS
概述
骨外骨肉瘤（extraskeletal osteosarcoma、EOS）是指发生在骨组织以外的器官和软组织内的骨肉瘤。是一种罕见的高度恶性的软组织肉瘤，1941年Wilson首次报道。EOS的发病率低，仅占软组织肉瘤的1.0%，骨肉瘤的3.7%~4.6%。本肿瘤的病理学征象与骨的骨肉瘤基本相同，产生骨样和/或软骨样基质。
病理学表现
肉眼观察：肿瘤多呈分叶状，大小不等，部分肿瘤外有假包膜，周围常有卫星结节存在。肿瘤质地一般较硬，少数较软，可为黏液性。镜下所见：瘤细胞成梭形、圆形或椭圆形，大小不一，形态不整。部分瘤细胞呈团状增生，细胞深染，核大染色深，核丝状分裂多见。可见较多的多核巨细胞，核大而畸形，核膜厚。核染色质粗，核仁数目多，并有骨样组织及幼稚的软骨存在。
临床表现
此内容为收费内容
影像学检查
X线检查：典型表现是边界尚清楚的软组织肿块，内有点状或大片的钙化斑（成骨）肿块与周围骨骼不相连。
CT检查：可见病灶为密度不均的包块，边界不清楚，并可见肿瘤内成骨影，MRI检查可见清晰的肿瘤边界，同时显示内部出血、坏死，对于软组织骨肉瘤的诊断和确定手术方案帮助较大（图1）。
图1 X线和MRI相比，MRI可弥补X线和CT的不足，精确地呈示肿瘤的边界
治疗
手术治疗仍然是主要手段，而术式的选择需要根据肿瘤的大小、部位以及累及的范围来确定，主要以广泛性切除术及根治性手术切除为主。
与普通骨肉瘤相比，软组织骨肉瘤对于化疗不敏感，仅有少数文献报道患者对化疗敏感；近年来越来越多的学者将术前、术后辅助性放疗配合保肢手术作为治疗软组织骨肉瘤的手段。
来源
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
