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基本信息
英文名称 ：tuberculosis of tenosynove
概述
与肌肉结核一样，腱鞘结核（tuberculosis of tenosynove）可分为继发于邻近骨关节病变和血源性两类，以前者为多见。如肩关节结核可蔓延到结节间沟，引起肱二头肌长头腱鞘结核，甚至可破坏肱二头肌长头肌腱；腕关节结核也可穿破邻近腱鞘而引起腱鞘结核。血源性腱鞘结核也属少见，本病多见于成年人。血源性腱鞘结核多发于腕部，其次为手指，足部较少。
病理学
腱鞘滑膜结核与关节滑膜结核很类似。受累滑膜首先发生充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出液增加。腱鞘内液量增加，脓液稀薄，不透明，黏度下降，渗液中的纤维素块经肌腱滑动的塑型作用可变成许多瓜子仁样的米粒体，腱组织被破坏断裂、消失。鞘内脓液增多，压力增大，脓液可穿破腱鞘，在皮下形成脓肿，溃破后形成窦道。病变吸收好转时，肌腱可发生粘连。
X线表现
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诊断和鉴别诊断
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治疗
早期可采用全身和局部抗结核药物治疗，局部石膏托制动。
手术治疗包括关节镜下局部滑膜切除、粘连肌腱的松解、被腐蚀破坏肌腱的切除和肌腱的修复等。
作者
余方圆;马远征
来源
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
