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已收藏中文别名 ：关节鼠
膝关节内游离体又叫关节鼠。单个游离体有时是一个单纯的独立病变，多个游离体则可能伴有更复杂的病理过程和原因。大多数游离体都含有软骨及其下面的骨质，也有单纯软骨而无骨质者，另有少数是由纤维或者滑膜组织形成的。常见的病因有剥脱性骨软骨炎、骨关节炎、关节端的骨折碎片、滑膜软骨瘤病、半月板破裂后的碎片等。
游离体可分为下面几种类型：
骨软骨性：由骨和软骨组成，因此X线检查可以发现。它可能有几个来源，最常见的是剥脱性骨软骨炎、骨软骨骨折、骨赘和滑膜软骨瘤病。
软骨性：可透过X线，常为外伤性的，源于髌骨、股骨或胫骨髁关节面。
纤维性：可透过X线，较少见，由滑膜的透明变性反应形成，通常继发于外伤或慢性炎性反应，后者更常见。滑膜绒毛增厚、纤维化、形成蒂，脱落后成为关节内游离体。半月板破裂也可导致纤维软骨碎片脱落，形成游离体，但是这种情况少见。
其他：关节内肿瘤，如脂肪瘤，和局限性结节样滑膜炎可形成蒂，触之感觉像游离体，极少数情况下会掉进关节内。子弹、针和折断的关节镜器械也可能成为外源性膝关节游离体。
游离体经常反复被挤入关节面之间，就易于继发骨关节炎。
大多数膝关节内游离体在X线片上均可显影，但是应注意不要把腓骨豆或者腓肠肌外侧头内籽骨误认为游离体。腓骨豆的位置是恒定的，位于腓骨后外侧，略高于关节平面，并呈卵圆形，其长轴呈垂直方向。
治疗主要是摘除关节内游离体，可切开关节施行，也可在关节镜下取出。以关节镜手术最适合，对带关节面的骨软骨碎片尽可能复位固定。根据具体情况一般有两种方法：①吸引和冲洗出关节的小游离体；②用三角技术摘除大的游离体。
经前外入口插入30°关节镜。进行完整、系统的关节镜诊断检查，如游离体大且不透X线，术前X线会显示其位置，但是X线检查后它可能再移动。系统地探查关节，寻找其他部位的游离体，包括髌上囊、内外侧沟、内外侧间室、腘肌腱裂孔、髁间窝和后间室。
游离体可通过三角定位用腰穿针扎住，以待夹持器进入，常用外上或内上入口。一旦已夹住游离体，慢慢退出夹持器到入口。多发游离体应先取出较小的，因为取最大的游离体需先扩大入口，可能会使灌注液漏出。
经后内、后外或中央入口用70°镜可看到因重力落入后间室的游离体。采用三角技术将夹持器插入后内或后外间室，由于关节镜同样从后内或后外入口插入，器械的拥挤和碰撞使操作困难，经髁间窝能较容易地将70°镜插入相应的后间室，定位游离体，然后经后外或后内入口用三角技术插入夹持器械，取出游离体。
关节镜操作中器械可发生折断并掉进关节，此时必须冷静，关闭灌注液，尽可能不移动膝关节，保持折断部分始终在直视下，在折断部分未取出前不要急于切开手术，可用经合适入口插入的小磁铁吸住折断部分，直到以夹持器夹住并取出为止。
