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已收藏膝关节强直是人体膝关节在病理状态下关节功能受限所导致的活动度下降，僵硬的一种状态。膝关节强直分为纤维性强直和骨性强直两种，前者主要是纤维结缔组织病变的过程，也称为假性强直；而后者则主要是由关节两骨之间骨性融合导致的。纤维性强直如果不处理，最后有可能导致骨性强直。
常见的引起膝关节僵直与强直的原因包括：
关节感染：如化脓性关节炎、骨结核等所致的关节强直；
慢性炎症：如严重的骨关节炎、强直性脊柱炎、血友病、类风湿关节炎等疾病所致的关节强直；
医源性因素：如长期的石膏固定、不正确的钢针钢板内固定都能导致关节强直的发生，有时膝关节周围的手术创伤也可导致纤维性强直的发生；
创伤因素：创伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等，都是造成关节强直的重要因素。
神经因素：脊髓灰质炎后遗症、截瘫等神经因素导致伸屈膝肌力不平衡或长期卧床，是造成膝关节纤维性强直的常见原因。
膝关节纤维性强直的病理生理主要累及关节内和关节外两部分结构。后者又因关节强直位置不同而有所差别。
关节内病变：主要表现为肉芽增生，结缔组织退变坏死及巨细胞反应，滑膜结缔组织增生及纤维条索粘连；软骨退行性变、软化、骨化；关节周围钙化新生骨形成。
关节外病变：对于屈曲性膝关节强直的患者，膝关节长期处于屈曲位，腘窝内的软组织收缩，腘绳肌向后牵拉胫骨，股二头肌和髂胫束又使胫骨外旋，常并发胫骨相对于股骨的半脱位和胫骨外旋畸形。组织学表现为相关肌腱及韧带支持带退行性变。对于伸直性膝关节强直的患者，多数病人由于股骨骨折后或者股骨前面广泛的软组织损伤，股四头肌的装置部分或全部瘢痕形成或纤维变性所致。
（一）物理治疗
物理治疗一般可用热疗，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。对于粘连强直不超过3个月症状较轻的患者，可采用理疗及推拿按摩，多能治愈。粘连3个月~半年者可在麻醉下轻柔手法松解。
（二）手术治疗
对于严重的膝关节纤维性强直患者可施行手术松解。关节内强直的患者可以行关节镜下松解，关节外强直的患者则主要行切开粘连松解术，对于伸直性膝关节强直患者，可行股四头肌成形术。术中膝关节屈曲应达120°以上，术后做屈伸功能练习，以保持较好的活动范围，防止再粘连。对于屈曲性膝关节强直患者，可根据病情松解膝后的挛缩结构。术后处理视具体情况而异。屈曲挛缩程度较轻，足趾检查表明远端血液循环良好者，可用衬垫石膏管形或夹板固定于伸膝位。要重视股四头肌锻炼。术后5~6周配用带锁膝关节支具，以便走路时膝关节保持伸直，坐时可以屈膝。睡眠时宜用夹板，坚持6个月，以免复发。对挛缩严重的病例，即使术中获得充分矫正，术后仍不宜立即固定于完全伸直位。一般可先固定于30°~45°屈膝位，然后酌情逐步伸展，以避免神经或血管损伤。完全伸直后可按前法以石膏管型固定。
