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已收藏中文别名 ：Hoffa病
髌下脂肪垫炎又称Hoffa病，是由于膝关节长期慢性劳损引起脂肪垫的无菌性炎症，临床表现膝关节前方疼痛和膝关节活动受限。1963年宜蛰人首先提出此病诊断名称。好发于30岁以上，经常爬山、下蹲、步行等膝关节运动较多的人，女性多于男性。髌下脂肪垫位于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌腱之间，髌腱的深面。髌下脂肪垫具有增加关节稳定性，减少髌骨、韧带与关节囊、骨关节面摩擦作用，起到衬垫缓冲作用和润滑作用，正常情况下，即使极度消瘦或衰竭的患者脂肪垫体积变化也很少。
髌下脂肪垫急性损伤或慢性劳损均可产生无菌性炎症，造成出血、水肿、渗出、增生、肥大、硬化、纤维变性或粘连，发生脂肪垫肥厚，可引起后方局部滑膜炎，刺激皮神经而致疼痛。正常当膝关节伸直时，髌骨被股四头肌牵拉向上，髌下脂肪垫也随之向上移动，以免嵌入髌骨关节间。如果脂肪垫肥大或股四头肌张力减退，或膝过伸时，脂肪垫就可能被挤压在膝关节之间，以致引起疼痛、肿胀、渗出等症状。
脂肪垫周围组织如骨膜、股内收肌无菌性炎性病变可使髌下脂肪垫继发无菌性炎症;脂肪代谢障碍者、老年性脂肪堆积可使脂肪垫变厚，增厚的脂肪垫在膝关节活动时容易受到挤压，可继发无菌性炎症。
1.X线检查
膝关节侧位片可能有髌下脂肪组织内纹理增强，甚至有钙质沉着现象，部分患者显示膝关节有轻度退行性改变。
2.磁共振检查
以膝关节矢状面T1加权图像检查髌下脂肪垫组织最佳。可直接显示髌后及髌下脂肪垫和周围软组织有无损害和炎症反应等。
3.关节镜检查
可观察髌下脂肪垫形态和损伤情况，判断活动膝关节时髌下脂肪垫是否突入关节腔，有时可见挤压部位的髌股关节或胫股关节的软骨损伤，此检查可以明确诊断。
1.增强股四头肌力量练习。
2.理疗:偏振光照射、红外线照射、碘离子透入。
3.中药薰洗、湿热敷。
4.穿半高跟鞋以防膝反张，可减轻和预防本病。尤其对膝反张者更适宜穿半高跟鞋。
5.推拿:点压梁丘、血海、内外膝眼。用单拇指、双拇指或掌根揉按、提拿脂肪垫，铲刮髌尖处髌韧带附着点两侧疼痛敏感区，向两侧分抹，提拉股四头肌腱、按摩等。
6.针灸:膝周取穴，内外侧膝眼、鹤顶、阴陵泉、足三里。内外膝眼透刺，针刺髌尖区髌韧带两侧直至髌骨处。
7.局部痛点注射:①应准确进针到痛点并深浅得当;②不应注入腱内或关节腔。每5～7天1次，3次为一疗程。
8.针刀治疗:让患者仰卧治疗床上，屈膝关节，使足掌平稳，找准痛点作好标记，先用痛点注射的药物局部注射于将要作针刀治疗处减轻患者疼痛。
在髌骨下缘和胫骨粗隆之间的压痛点上进针刀，刀口线方向和髌韧带轴平行刺入，针体与髌韧带平面垂直，深度达髌韧带下方，先作纵行切开剥离，然后将刀锋提至髌韧带内面脂肪垫的上面，刀口线方向不变，将针体沿刀口线垂直方向倾斜和韧带平面成15°角，在髌韧带和脂肪垫之间进行通透剥离，并将针体沿刀口线方向摆动，将髌韧带和脂肪垫分剥开来，然后再使用针体向相反方向倾斜和髌韧带平面成15°角，重复上述手术方法，将髌韧带和脂肪垫的另一侧剥离开来即出针刀。操作要注意刀锋穿过髌韧带后即脂肪垫即作剥离术，其深度约0.5cm，不可透过脂肪垫损伤膝关节滑膜和软骨。
9.手术治疗:经非手术疗法不能缓解症状者可行手术治疗，一般可采用髌下脂肪垫松解术。
