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已收藏英文名称 ：discoid meniscus
盘状半月板（discoid meniscus）是一种发育性的半月板畸形，多发生于外侧，内侧极为少见。盘状半月板除形状异常外，其厚度与宽度都比正常半月板厚且宽，表面凹凸不平。
Smillie依据盘状软骨吸收停滞时间早晚的不同将其分为3型：原始型、中间型、幼儿型。而目前广为使用的分型是Watanabe在1967年制订的分类系统，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg韧带型（图1）。
图1 Watanabe盘状半月板分类系统
A.完全型；B.不完全型；C. Wrisberg韧带型
（1）完全型
半月板能够完全覆盖胫骨平台面，后部有附着。
（2）不完全型
半月板中央部宽于正常半月板，但是只能部分覆盖胫骨平台面，后部有附着。
（3）Wrisberg韧带型
半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异，以区别于真正的盘状半月板。
盘状半月板由于其形态异常，易于损伤。常引起外后角部破裂及由中央向外侧边缘不同方向的裂开，此外，还可能水平破裂。如果是发生在半月板内部的破裂，由于具有隐藏性，有时在外表并不能看出。
X平片常表现不明显，可有患肢外侧关节间隙增宽，胫骨髁间棘高尖及腓骨小头高位等征象（图2）。但X线诊断盘状半月板特异性不够，仍需辅助检查。
目前临床较常用的是MRI诊断，当看到半月板向中央延伸，其厚度并未改变，就要怀疑盘状软骨。软骨的中央超过12mm，而且厚度一直不变，也是一个征象。（图3）
诊断的金标准是关节镜检查所见，而且关节镜下可以直接手术将损伤的盘状半月板切除。但关节镜为有创方法，作为诊断，临床一般用骨科查体配合MRI检查（图4）。
图2 右膝外侧盘状半月板，外侧间隙明显增宽
图3 盘状半月板MRI表现，外侧半月板明显增厚，向中央延伸
图4 膝关节镜下盘状半月板
治疗的策略主要根据损伤的类型及相关的症状，对于无症状或者只在行关节镜检查或切开手术时偶然发现的、无损伤的完全或不完全型盘状半月板多不需要手术治疗，应嘱患者避免剧烈运动以防止半月板的损伤。
对于已有半月板损伤造成膝关节疼痛、弹响的完全或不完全型盘状半月板，应予以手术治疗。目前多采用关节镜下行盘状半月板手术治疗，根据破损的程度、类型及位置，可以分为盘状半月板缝合修补术、部分半月板切除术和半月板全切术。
当半月板单纯缝合无法达到满意效果时，宜行半月板切除，目前多倾向于部分切除，保留6mm至8mm宽的稳定的半月板外侧边缘，使其形态接近正常半月板。
对于Wrisberg韧带型，一般采用关节镜下或关节切开进行半月板全切术，因其缺乏足够的后部附着，如果仅行半月板次全切除术，遗留下来的不稳定半月板会在将来引起临床症状。
