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先天性股骨缺损
概述

先天性股骨缺损临床较少见,有完全缺损及部分缺损两种,股骨缺损常合并同侧肢体畸形,如髋臼发育不全,髋脱位,髌骨、胫骨和腓骨缺损以及全身其他畸形。在幼儿早期股骨近端由于未完全骨化,X 线检查不容易确诊。但以后股骨干的近端和股骨头的骨骺开始骨化后,在它们之间有一个很宽的软骨区。由于这软骨区骨化较晚,病儿早期承重就可造成股骨短、髋内翻及大粗隆下弯曲畸形。

治疗

治疗应根据每个病人的不同畸形情况,采用如下一种手术或两种以上手术治疗:

(1)转子下截骨术矫正髋内翻畸形。

(2)截骨术矫正转子下向外侧成角畸形,及多段截骨术适当延长股骨干。

(3)对单纯股骨发育不全而股骨短的病人,可采用健侧下肢骨骺抑制术,以平衡双侧下肢长度,但两侧肢体长度相差太大的,则不适合做此手术。

(4)髋关节重建术治疗髋脱位或股骨近端缺损畸形。

(5)植骨术治疗部分缺损。如股骨中段缺损,可将股骨近端与其远端融合固定,有时可将远端套到近端的骨干或股骨颈上,并用髓内针固定。

(6)对先天性股骨部分缺损伴有同侧股骨短缩,可行骨搬移,同期行骨延长术。

(7)截肢术应慎重。一般应在病人发育成熟时期进行。截肢前应考虑到术后有一个满意的肢体残端,以便装配义肢。必要时术前应进行上述稳定患肢的手术,再根据情况进行膝关节离断术或其他平面的截肢术。

作者
余斌;孙永建
来源
现代儿科诊疗学,第1版,978-7-117-05146-9
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
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