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孙永建
病因学
多见于11~15岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。
临床表现
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影像学表现
（一）局部软组织肿胀为重要的基本征象，尤以髌韧带的增大或增厚为著，以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。
（二） 胫骨结节骨骺不规则增大（图1），密度不匀，有结节裂或边缘光滑的游离骨块（图2）。结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。
图1 胫骨结节骨骺不规则增大，有结节裂
图2 胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有边缘光滑的游离骨块
鉴别诊断
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治疗
本病可自愈。胫骨结节骨骺与胫骨干骺端骨骺融合后停止发展。
治疗方法取决于疾病的严重程度。轻型病例应限制活动4~6个月。停止体育、跑跳和长距离行走，可使症状缓解。中度和重症病例需4~6个月长腿管型行走石膏，随后限制体育活动3~6个月。髌腱有急性炎症时，可行封闭治疗。
手术治疗只适用于保守治疗失败的个别病例。手术切除结节可消除畸形，缓解痛苦，恢复快而且危险很小。
来源
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
