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已收藏中文别名 ：肾性骨营养不良
肾性骨病，又称肾性骨营养不良，是慢性肾脏疾病引起的骨改变。
（一）钙磷代谢障碍
肾功能障碍早期血磷滤出即有障碍，尿磷排出量减少，血磷潴留，血钙减少，继发甲状旁腺增生，PTH分泌增加。
（二）维生素D代谢障碍
肾功能障碍时，皮质肾小管细胞内磷明显增加，严重抑制1，25（OH）2D3合成，导致骨盐沉着障碍。同时肠钙吸收减少，血钙降低，继发甲状旁腺功能亢进。
（三）甲状旁腺功能亢进
钙、磷及维生素D代谢障碍继发甲状旁腺功能亢进，动员骨钙释放。
（四）铝中毒
铝沉积并与骨胶原蛋白交联组合，损害骨重建的感应效能，使破骨细胞和成骨细胞数目减少，酸性磷酸酶和碱性磷酸酶活性降低，骨的形成和矿化受抑制。
（五）代谢性酸中毒
酸中毒影响骨盐溶解，干扰1，25（OH）2D3的合成、肠钙的吸收。
（六）其他
最近研究表明，一些细胞因子如白介素，肿瘤坏死因子，内皮素，BMP-1，胰岛素样生长因子，β2微球蛋白等均参与骨重建，在肾性骨病的发生过程中可能起作用。
根据骨骼转换速率，肾性骨病可分为4种类型。
（一）高骨转换型
又称纤维性骨炎，以甲状旁腺功能亢进，成骨细胞、破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征。
（二）低骨转换骨软化型
新形成类骨质矿化缺陷，常由铝沉积所致。
（三）低骨转换动力缺失型
骨形成降低，多与高钙血症、使用1，25（OH）2D3过度抑制PTH分泌及糖尿病等因素有关。
（四）混合型
同时具有高转化及低转化骨病的特点，由甲状旁腺功能亢进和骨矿化障碍引起，纤维性骨炎和骨软化并存。
肾性骨病的治疗重在预防，其治疗的目的在于：①尽量维持血钙磷的正常；②防止和纠正甲旁亢和甲状旁腺增生；③预防和逆转骨外钙化；④防止铝和其他毒物沉积。常用方法包括：
1.限制饮食中磷的摄入；
2.磷结合剂的使用和补充钙剂；
3.常规剂量维生素D的使用（0.25~0.5μg/d）；
4.1，25（OH）2D3冲击治疗；
5.去铁胺（DFO）去除骨组织中沉积的铝；
6.血透或腹透；
7.甲状旁腺切除；
8.肾移植。
