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已收藏英文名称 ：vitamin A histiocytosis
维生素A作为一种营养物质在人体内吸收迅速而清除缓慢，易引起蓄积而产生中毒症状。维生素A增多症（vitamin A histiocytosis）是指一次性大剂量或长期小剂量摄入维生素A而导致的一系列颅脑、骨骼系统的中毒症状。
维生素A是一种脂溶性维生素，视觉、皮肤细胞分化等多种代谢和生理活动均需要其参与。一般一次性摄入30万IU维生素A会引起急性中毒，每日摄入5万IU，3个月后即可导致慢性中毒；引起维生素A摄入过多的病因有两大类：
（一）饮食摄入过多维生素A及其衍生物
食物中维生素A有两种主要形式：视黄醇和类胡萝卜素。视黄醇多见于动物食品，以脂溶性形式存在，肝组织内含量丰富。类胡萝卜素存在于植物、部分细菌、藻类，动物体内无法合成。
（二）作为药物使用导致维生素A增多症
长期全身使用类视黄醇治疗鱼鳞病或银屑病等，使用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病，使用13顺-维甲酸来治疗神经母细胞瘤等；较大剂量、长期使用均有导致维生素A增多症的报道。
维生素A中毒的主要表现为：影响骨代谢、致畸效应和致瘤性。
（一）对骨代谢的影响
维生素A能竞争性结合维生素D受体，从而导致骨内矿物质密度的降低；大剂量的维生素A可以导致实验动物骨吸收增加、类骨质沉积、骨形成能力降低等；另外还有发生自发性肢体骨折和骨转换增加（血清碱性磷酸酶增加、尿羟脯氨酸排泄增加等）及软骨异常，如骨骺早闭和钙化等。
（二）致畸性
全身使用维生素A制剂最棘手的并发症是致畸，没有推荐的安全剂量。前三月胚胎期最为敏感，特别是第4周，此时神经嵴细胞最为易感。
（三）使用维生素A导致肿瘤的形成
使用常规剂量的维生素A会导致颅脑假瘤形成，有报道发现含有维生素A的防晒霜有促进肿瘤发生的倾向，但其是否有致癌性尚有争议。
（一）实验室检查
患者血浆维生素A含量明显增高，部分患者血钙增高，PTH浓度下降。
（二）X线
管状骨改变，骨膜下新骨形成，骨膜增生（图1），严重者出现骨骺包埋畸形，骨骺早闭，头颅改变，颅缝增宽，前囟扩大。
图1 维生素A增多症的X线表现
（一）预防
合理、正确补充维生素A；不要盲目补充维生素A，孕妇需注意不能过度摄入维生素A，因为将有致畸作用。
（二）治疗
对症处理，停用维生素A，忌食维生素A含量高的食物（如动物肝、鱼油等），症状可在几周内渐消失。
