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已收藏英文名称 ：osteomalacia
骨质软化病（osteomalacia）是一种全身性骨骼系统异常，发生在骨骺已闭合的成人。其特点是骨组织矿物盐沉着不足或障碍，导致骨骼中非矿化基质或骨样组织堆积。常表现为肌肉骨骼疼痛、骨骼畸形、肌无力和低钙血症等。
多种疾病或病理环境可导致或伴发骨质软化病，其病因可以分成6大类。
（一）维生素D缺乏
维生素D摄入或日照不足，或因胃肠、肝胆疾病致维生素D吸收减少。
（二）肾脏疾病
功能不全可致钙滤过增多或肾小管重吸收钙能力下降。
（三）药物或毒性物质
如抗惊厥药物、磷酸盐结合的抗酸剂、酸磷酸盐、氟化物等。
（四）肿瘤性因素
骨质软化病往往作为肿瘤的并发症出现。
（五）遗传因素
如Ⅰ、Ⅱ型Vit D依赖性佝偻病（VDDR），多表现为儿童佝偻病，但也有成人发病者而表现为骨性软化病；X染色体连锁的低磷酸盐血症等。
（六）其他原因
佝偻病伴发的神经纤维瘤病、纤维异常增殖症等，均可影响钙磷代谢。
（一）影像学表现
因骨内矿物质减少，骨普遍性密度减低，以腰椎及骨盆最明显。骨钙化不全进一步加重，骨小梁影像模糊。可见到骨骼变形或Looser's区。
（二）实验室检查
血浆25（OH） VitD3总维持于低水平，而1，25（OH）2D3常维持在正常范围。血钙、血磷水平降低，血清碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原蛋白的羧基肽（PICP）和骨钙素升高。
应在明确病因后，针对病因治疗：
（一）改善饮食
多食动物肝脏、脂肪、蛋类、乳类、海产品、新鲜蔬菜等食物。
（二）补充维生素D和钙剂
每天口服维生素D 25μg（1000IU），或是单次肌注7.5mg（300000IU），每6~12月注射一次以防复发。钙补充方面，每天口服1g成分钙；如果同时伴有低镁血症，可以同时添加；需要说明的是，不同的病因和症状补充量也不尽相同。
（三）积极治疗肠道疾病
如有肾功能不全，维生素D用量要酌量减少。
（四）鼓励病人多在日光下活动。
（五）手术
对有明显骨骼畸形的病人，可在骨质软化症经治疗完全静止后行截骨术，矫正畸形。
