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已收藏英文名称 ：aneurysmal bone cyst
所有动脉瘤样骨囊肿中约20%发生于脊柱。发病以20岁以下年轻人居多，男性略多于女性。动脉瘤样骨囊肿多位于脊椎后部结构，少数可位于椎弓根及椎体。
动脉瘤样骨囊肿的病因及发病机制尚不明确。多数学者认为是由于骨局部血流动力障碍致静脉压持续增高，导致血管床扩张，受累部位骨质吸收及继发性反应性修复的结果。即原发性可能是外伤后骨内出血的一种反应；继发性可能起源于骨内原有的病变，推测是由于原有的骨病造成动静脉瘘引起血流动力学改变而形成。
在组织学上，肉眼观察标本为暗红色的破碎组织，切面常见海绵状小囊腔，周围有骨硬化。局部切除标本为球状膨胀性肿物，表面有骨膜覆盖，切面正常骨结构消失，代以大小不等的血性囊腔，内含不凝血液，互有沟通。囊腔间是质韧的灰白色或铁锈色组织。动脉瘤样骨囊肿常累及软组织，并有薄的骨壳。镜下腔隙的内面由成纤维细胞、吞噬含铁血黄素的组织细胞及多核巨细胞披覆，囊壁及间隔中有纤维组织骨化、新生骨小梁和高度扩张的毛细血管和小静脉。组织学上可分为肉芽肿型和纤维型两类。
X线、CT表现 颅面骨动脉瘤样骨囊肿多表现为囊状膨胀性透光区，骨皮质变薄如蛋壳样，边界清楚，可见硬化，多无骨膜反应，病灶内有粗细不等的小梁分隔，呈皂泡状、蜂窝状外观。CT扫描显示大小不等的液性密度囊区内可见液-液平面，平面以上为低密度，平面以下为略高密度，是ABC的特征性表现 （图1A、B）。为更好地显示液-液平面，检查前最好让患者在检查床上静卧15～20分钟。增强扫描病变实质部分明显强化，液性囊腔无明显强化。
MRI表现 主要表现为边界清楚的多房分叶状囊性膨胀性骨破坏病灶，边缘有薄如纸的低信号边界，囊腔大小不一，信号不均，在T2WI上呈高信号，T1WI上呈等或低信号，部分可为高信号，多数患者可见典型的液-液平面，在T2WI上显示较清，特别是在TE较长的重T2WI上更为清楚。液面上部呈明显长T1长T2信号，下部多呈等T1等T2信号（图1C～E）。
图1 动脉瘤样囊肿
A、B：CT示右侧颞枕骨交界处见囊状膨胀性病变，边界清楚，局部颅骨内外板膨胀、消失，病灶向颅内延伸形成较大多房状略高密度肿块，内见多个液-液平面，邻近脑组织受压，周围见片状低密度水肿区；C～E：MR扫描显示右侧颞枕部见边界清楚的多囊状肿块影，呈等长T1、等长T2混杂信号，边缘有薄如纸的低信号边界，囊腔大小不一，信号不均，可见液-液平面，液面上部呈明显长T1长T2信号，下部呈等T1等T2信号，病灶周围见条片状长T1长T2水肿影
动脉瘤样骨囊肿对放射治疗比较敏感，约50%可经放疗得到良好疗效。经放疗未能获得预期效果者，应行手术进行病灶刮除及植骨，对于发育未成熟者，还应考虑单节段融合手术。经病灶刮除手术后的复发率据报告约为10%。也有人对动脉瘤样骨囊肿做血管栓塞治疗，或将血管栓塞作为手术前准备，以减少术中出血。
