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已收藏英文名称 ：osteoid osteoma
骨样骨瘤是一种发病率较高的骨良性肿瘤，以类骨组织的瘤巢为其特征，瘤巢一般小于1cm。
（一）大体改变
肿瘤与周围骨组织分界相对清楚，呈圆形或椭圆形，直径一般在1cm左右，很少超过2cm。肿瘤与周围骨组织有一狭窄的、环状的充血带分隔。周围骨组织一般有反应性骨硬化现象，尤其是当肿瘤发生于骨皮质者更明显。周围组织发生反应性硬化，肿瘤位于其中心。肿瘤的色泽和坚度，随其构成成分不同而有差异。当骨样组织占优势时，核心呈棕红色，间或夹杂有黄色或白色斑点，质地为颗粒状或沙砾状。当核心为密集的骨小梁构成时，则呈红白色，质地坚硬而致密。
（二）镜下观察
骨样骨瘤巢穴中可有不同成熟阶段的骨质，并有丰富的血管结缔组织基质，有不同比例的骨样组织及新生骨小梁。核心在肉眼检查外表致密而坚实时，镜下则表现为紧密排列的不典型的新生骨小梁，小梁间有扩大的血窦。新形成的骨小梁没有骨母细胞覆衬，并常有少数破骨细胞，有大量扩张毛细血管提供给肿瘤血供，骨样骨瘤的疼痛是由大量瘤巢内的无髓神经轴索传导的。关节外病变的炎性改变较轻，但是关节内病变常有慢性滑膜炎存在。
皮质骨型的主要表现是长骨骨干一侧皮质的长梭状反应性硬化骨增生，硬化骨之中可见到<1cm左右的圆形或卵圆形低密度瘤巢，瘤巢内有时可见到高密度点状矿化影（图1）。由于反应性硬化骨的密度较高，有时平片上看不到瘤巢。松质骨型的骨样骨瘤一般位于近骨端的骨小梁内，周围极少或没有反应性硬化骨，只可见到低密度瘤巢影，有时甚至于仅能看到松质骨内的极小范围的较高密度区。CT对于发现及确定瘤巢的形态位置极有帮助，由于瘤巢血运丰富，造影后增强明显（图2）。但松质骨型的骨样骨瘤即使在CT下有时也很难找到瘤巢。在MRI上，低信号的瘤巢很容易与高信号的松质骨和骨髓区别（图3），所以对于松质骨的骨样骨瘤，MRI要比CT优越。
图1 左胫骨干正侧位X线片显示左胫骨干皮质内骨样骨瘤
图2 左胫骨干骨样骨瘤的矢状位重建CT表现
图3 左胫骨干骨样骨瘤的矢状位MRI T2加权像表现
骨样骨瘤在临床分期属良性1期（G0T0M0），治疗手段主要是手术，可采取囊内手术。要求彻底切除瘤巢，而周围反应骨应尽可能保留，以免影响骨强度。关键是术前定位要清楚，以确保恰当的开窗和瘤巢清除，同时对骨强度影响最小。通常手术效果是好的，但偶尔也可因为手术切除不完全而导致复发。
