胸腰椎骨折是脊柱骨折常见的部位，胸腰段泛指T ₁₀～L ₁段脊椎，（T ＝胸椎，L ＝腰椎，下同）。此段处于脊柱固定的胸段及活动的腰段间，应力大，成为脊柱骨折脱位的好发部位，尤以T ₁₂、L ₁为著。

造成脊柱骨折脱位的机械外力有屈曲压缩、垂直压缩、屈曲牵拉、屈曲旋转和剪切应力等。依受力的不同，脊柱骨折形式有楔形压缩、爆裂、牵拉裂开和骨折脱位等。

根据椎骨的破坏程度，脊柱骨折可分为稳定性和不稳定性两类。以往将椎骨按椎体、椎弓分为前后两部，Denis（1983）根据脊柱的生物力学原理，将脊柱分为前、中、后三柱，即前纵韧带及椎体的前2/3 为前柱，椎体的后1/3 及后纵韧带为中柱，椎弓及其附属结构为后柱。只涉及前柱或后柱的骨折为稳定性骨折，涉及中柱的骨折常为不稳定骨折，即两柱以上的骨折必然是不稳定骨折，且因中柱破坏必然影响椎管的容量，从而损伤脊髓或马尾，造成神经功能的缺失。因而脊柱骨折又可按有无脊髓或马尾损伤分为：单纯骨折脱位和合并脊髓损伤两大类。本节只讨论脊柱骨折脱位，脊髓损伤留待末节论述。

近年来学者们试图将脊柱损伤按三部分综合分类：

（1）按外伤机制及骨折形式分为

1）屈曲压缩骨折：椎体前1/3 楔形压缩，用C表示。

2）爆裂骨折：椎体压扁，横径增宽，用B表示。

3）安全带型骨折：骨折线通过椎弓椎体腰部，或椎弓椎间盘，呈横断裂开，用S表示。

4）骨折脱位：有屈曲旋转、屈曲牵张和滑移脱位，用F表示。

（2）根据Denis三柱原理，将损伤按前柱（a）、中柱（b）、后柱（c）记录，合并两柱用ab 或bc 表示。

（3）椎管按受侵狭窄程度分为四级：椎管完整（0）、狭窄1/3（1）、狭窄2/3（2）、完全堵塞（3）。

三部分合起来记录，如爆裂骨折，涉及前中两柱，椎管狭窄1/3，可记录为Bab1；如已记录为Fabc3 者，表示脊柱骨折脱位，伤及三柱，椎管已完全堵塞，提示病人的脊髓可能已横断，病人多完全截瘫。此法记录方便，有待推广应用。

损伤现场急救时，搬动病人时应注意平托脊柱，并检查有无合并伤。有脊髓损伤者应立即实施脊髓的保护治疗措施，及对症支持疗法，稳定病人全身状况后，运送至有条件的医疗单位作最终治疗。单纯性骨折疼痛，可作如下处理  

（1）支持治疗：病人平卧，膝下垫枕，稳定脊柱。常规输液，暂时禁食，以观察腹部情况。注射止痛药物，如阿尼利定（安痛定）等，重者也可用麻醉性止痛药物。无禁忌口服者，可口服布洛芬缓释胶囊（芬必得）等非甾体类抗炎止痛药物。有可疑脊髓损伤者，可注射甘露醇及地塞米松或甲泼尼龙脱水抗炎。胞磷胆碱、甲钴胺（弥可葆）等保护脊髓。待明确腹部无损伤后进食。

（2）骨折的早期处理

1）单纯压缩骨折，无脊髓损伤者，可俯卧位或仰卧垫枕，矫正畸形。以后逐步锻炼背部肌肉，争取在3～6周脊柱活动到最大程度，即可主动起床；也可在局部麻醉下，俯卧位双踝悬吊，背部过伸急性复位法，床边摄X 线片复位后，上石膏或聚乙烯背心固定3～4个月，石膏背心内锻炼背部肌肉。视脊柱稳定情况确定起床日期。一组80例单纯骨折病例，手术者和过伸复位保守者皆取得良好效果。

2）两柱以上骨折脱位，椎体楔形压缩超过1/3，同时累及中或（及）后柱的爆裂骨折、不稳定骨折及骨折脱位者，不论有无脊髓损伤，均应手术复位，器械固定。

3）仅有横突或棘突骨折者，其主要损伤为椎旁血肿，应卧床休息3周，待局部纤维愈合后，带围腰固定下床。

（3）陈旧性骨折畸形，压迫脊髓或马尾神经，一般采取侧后方或侧前方入路，行椎体后突骨突或陷入的椎板切除减压，再根据稳定程度植骨固定。

（4）脊柱骨折晚期腰背痛：Young（1973）曾对623例胸腰椎骨折病例随访，发现伤后3～8年内无症状者占1/4，不能工作或需改变工作者1/4，其余1/2 虽能工作，但主诉经常腰痛，腰背部僵直。Young认为疼痛的主要原因是急性期过多及不适当的处理所致。按摩、体育锻炼有助于改善疼痛及肌肉无力。止痛药物应尽量减少服用。围腰支撑只能在需持久坐位或立位时应用，且应定时取下锻炼肌肉，以免长期佩戴造成肌肉萎缩。