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已收藏概述
枢椎椎体骨折即发生在齿突基底与椎弓峡部之间区域的骨折，这一定义将部分Anderson定义的Ⅲ型齿突骨折也收入枢椎椎体骨折的范畴。
分类
图1 枢椎椎体骨折Benzel分型
Benzel将该骨折分为三型（图1）：Ⅰ型骨折，侧位X线片可见类似于Hangman骨折的表现，即表面上看为双侧椎弓峡部骨折、同时伴有C2相对C3的前移，轴位CT可见冠状面骨折线位于C2椎体后缘。鉴于损伤机制的不同，伸展型骨折可在椎体前下方看到泪滴样撕脱骨折片，这通常是由于C2-3水平过伸所致。一般C2-3水平椎间盘也有撕裂，C2-3椎间隙前方增宽；而屈曲型损伤可看到C2-3背侧间隙增宽，同时可能在C2椎体后下方看到泪滴样撕脱骨折片，轴位CT可能见到骨折线累及横突孔。Benzel Ⅱ型骨折，矢状位CT重建能更清楚显示骨折位置，冠状位CT重建可见到C2椎体呈矢状位的骨折线，寰椎侧块向下压到枢椎椎体，这也印证了Ⅱ型骨折的损伤机制主要是轴向负荷。若轴向负荷的暴力稍偏外侧，可能造成Ⅱ型骨折的变异型，骨折线仍垂直，但可以累计横突孔及椎板。Benzel Ⅲ型即为Anderson Ⅲ型齿突骨折，开口位X线片及CT矢状位重建可见骨折线位于齿突基底，呈水平位，而单纯轴位CT扫描有可能会漏诊骨折。
并发症
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治疗
绝大多数枢椎椎体骨折均可行非手术治疗获得痊愈。若骨折存在较多的成角或移位，可以先行颅骨牵引复位，1~2周后进行外固定。根据患者损伤的稳定性可选用颈部围领、枕颏胸支具，或Halovest头环背心，固定时间8~16周。保守治疗骨折愈合率90%以上。
作者
王圣林;王超
来源
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
