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已收藏近年来临床见到一些因疾病或感染所造成大面积皮肤坏死病例，大面积皮肤坏死因病因不同其临床表现不同，外科处理亦不同。
无芽胞厌氧菌和多种需氧菌协同感染造成肢体组织坏死。常由无芽胞厌氧菌和多种需氧菌协同感染造成，肢体皮肤、皮下组织大面积广泛坏死。这些病例初始，常有肢体远端的皮肤破损，发生细菌的侵入，肢体远端血氧浓度相对较低，合并其他细菌感染，造成局部组织坏死，组织氧化还原能力降低，氧浓度下降，使厌氧菌易于生长繁殖，其释放的蛋白酶能溶解组织纤维膜，破坏了组织的防卫屏障导致感染的蔓延。无芽胞厌氧菌的种类很多，因各地方医院细菌培养条件有限，检出率不高，又未被重视，所以患者早期均未能得到有效的控制，以致从局部一步步逐渐发展到整个肢体，且发展成混合多种其他非厌氧细菌的协同感染和坏死，其特征是局部由浅向深进行性发展，浅部的非厌氧菌感染进一步造成深部缺氧环境。病程相对较长，采用一般感染的处理方法，不能控制病情的发展，以致患者致残。由此可见其在外科感染中的地位，应给以足够的重视。
病灶的厌氧菌培养对于诊断和有效的治疗十分重要，取材必须是创缘内组织。细菌的检出率和正确的标本采集和送检有直接的关系，因此在取材和送检时要尽量避免标本在空气中的暴露，并注意防止污染。采取转送标本的容器也需达到相对无氧要求。目前亦可用气液相色谱法和直接或间接免疫荧光法快速诊断。常见检出的厌氧菌革兰阴性杆菌如脆弱拟杆菌、梭形杆菌；革兰阳性球菌，如消化球菌、消化链球菌及放线菌属。
（一）全身支持疗法
一般由于患者病程相对较长，全身营养状态不好免疫功能降低，应积极改善全身情况，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，进高蛋白、高维生素饮食，酌情输血和血浆，并配合中医辨证施治。
（二）改善微循环和氧疗法
可以提高感染灶区周边的组织内血氧环境，减轻感染坏死的进一步发展，可以采用改善微循环的药物，如注射山莨菪碱，局部病灶用过氧化氢等氧化剂冲洗、湿敷。采用高压氧仓治疗。
（三）抗生素的应用
目前有不少抗生素对治疗厌氧菌有效，但在厌氧的需氧菌协同感染时，更加之在较长的病程中，使用过多种抗生素后不能忽视各种细菌抗药性的产生。加之细菌培养和药敏结果往往滞后，所以对这种多种细菌（厌氧和需氧菌）协同感染大面积组织坏死、坏疽的病人，在抗生素的使用上，应联合用药或使用超广谱的抗生素，如碳氢烯类，例如亚胺培南、西司他丁或者美洛培南，尤其是在外科广泛清创处理的围术期使用更为重要。
（四）局部彻底清创
彻底清除坏死组织，直至见到正常组织，清创同时不断用过氧化氢，及经稀释的碘伏消毒液冲洗清洁创面。
（五）其他
1.抓紧时机植皮消灭创面，彻底清创后3~5d可行创面换药，创面新鲜即可植皮，使创面尽快愈合。
2.精心护理，加强隔离：防止交叉感染，合理调整用药，预防肠道菌群失调，加强护理措施清洁口腔及会阴部。
