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吴克俭
概述
桡管综合征（radial tunnel syndrome）是指桡神经在桡管内受到压迫所引起的一组临床综合征，由Roles（1972）提出，主要指不伴骨间背神经瘫痪的神经卡压。
病因学
桡管综合征常以优势手为常见，手工劳动者，反复用力旋转前臂的运动员易发此病，40~60岁常见，发病时常无明显外伤史，症状逐渐出现，男女无明显差别，多以重复性前臂慢性损伤为主。其他原因：①外伤：由外伤引起的瘢痕和粘连，引起神经卡压的发生；② 肿瘤：旋后肌管内的腱鞘囊肿和脂肪瘤；③骨折、脱位：桡骨头脱位和孟氏骨折易造成其神经损伤；④ 类风湿关节炎：破坏肱桡关节囊致桡骨头脱位致神经损伤；⑤局部瘢痕：外伤后造成局部瘢痕引起神经卡压；⑥ 病毒性神经炎：症状出现前3个月一般有感冒，病毒感染造成神经周围结缔组织增生引起神经卡压；⑦医源性损伤：局部注射造成周围瘢痕或神经损伤引起神经卡压。
解剖
桡管综合征引起神经卡压的解剖结构有5个，4个在桡管内。
1.位于桡骨头水平，由肱肌、肱桡肌之间的筋膜束带或两肌之间的组织粘连引起，由于此束带变异较多，临床较少见。
2.位于桡骨颈水平，由Henry血绊卡压神经引起，血管有时与神经缠绕一起发生卡压。
3.由桡侧腕短伸肌近端内侧引起功能性神经卡压。
4.Frohse弓引起桡管综合征是最常见的原因。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.保守治疗
发病早期进行保守治疗方法包括：将前臂固定于伸腕屈肘前臂旋后位，最大限度地减轻桡管张力，达到减轻神经卡压的目的。局部封闭：每周一次，连续2~3次，同时口服或肌内注射弥可保，如果上述治疗无效可考虑手术治疗。
2.手术治疗
对早期患者，伸指功能受限合并肘部顽固性疼痛，可行手术松解，晚期患者如出现肌肉萎缩一年半以上，可考虑直接行肌腱移位。
来源
实用骨科学（第2版）,第2版,978-7-117-22817-6
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
