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已收藏骰骨呈不规则四方形，位于第4、5跖骨及跟骨间，是维持足外侧柱和外侧纵弓重要的骨性结构。其近侧面与跟骨形成跟骰关节，远侧面与第4、5跖骨形成跖骰关节；内侧面紧邻舟状骨，有楔骰足底韧带通过；背侧面有楔骰背侧韧带、跟骰背侧韧带、骰舟背侧韧带及跖跗背侧韧带通过；跖侧有腓骨长肌腱沟，其内有腓骨长肌腱通过。足外侧柱的活动度最大，约20°，而跟骰关节在参与足内、外翻过程中起了重要的作用，因此，在足踝部的手术当中，应尽可能保留外侧柱，若为骨折脱位需要固定，也应采用弹性固定，若需行关节融合，应尽可能保留跟骰关节，以避免进一步影响足部功能。
由于骰骨周围韧带结构稳定，单纯脱位相对少见，大多是骨折脱位。扭转暴力常造成骰骨撕脱性骨折，若中足受直接暴力，骰骨夹在4、5跖骨和跟骨间可形成“胡桃夹子”样的压缩性骨折，可造成外侧柱明显短缩和前足外展畸形。
直接的挤压力或足的跖屈和外翻都可造成骰骨骨折脱位。
骰骨骨折有两种类型：撕脱骨折和压缩骨折。以前者常见，但后者更为严重。足的外侧柱相对更为稳定。在足趾固定时，身体应力可经跟骨传导到骰骨，两端挤压骰骨发生压缩骨折。严重外伤可产生中跗关节脱位，引起不稳定。此时应注意检查足的内侧，发现韧带损伤或骨折。
无移位撕脱骨折和不严重压缩骨折，可用小腿石膏固定4～6周。严重压缩骨折可引起外侧柱短缩、塌陷，中跗关节不稳定，需恢复骰骨外形。从骰骨中间撑开后植骨，用外固定器或钢板固定。如果骨折粉碎严重，则需行关节融合。
骰骨也可发生单纯脱位，脱位常由直接外力或间接外力引起，骰骨通常向背内侧脱出，足斜位可很好显示骰骨脱位形态。完全脱位后应尽早复位，以解除对皮肤的压迫。手法复位时可在牵引足趾同时，足旋后、内收，并用手指从足的背内侧推挤骰骨。如复位失败，应切开复位，并用克氏针固定，术后用石膏托固定6周。拔出克氏针后练习活动。
根据患者外伤史，结合患足肿胀、疼痛、活动受限以及可能发现的前足外展畸形或外侧柱短缩，应高度怀疑骰骨骨折，需常规拍摄足正斜及侧位片，除了明确诊断骰骨骨折外，还可发现可能合并的其他骨折，如跖跗关节损伤。CT也应作为常规辅助检查，以明确关节受累情况及骨折压缩程度，以指导进一步治疗。
对于单纯撕脱性骨折，若无明显移位，则偏重于损伤韧带的修复，建议采用石膏或支具外翻位固定4～6周，6周后可在支具保护下部分负重直至完全愈合。
对于压缩性骨折，由于常造成外侧柱短缩，如不解剖重建，远期创伤性关节炎及畸形愈合率较高，严重影响最终治疗效果，因此，若无手术绝对禁忌都应手术治疗。但手术前应重视软组织情况，需待软组织肿胀消退后进行手术。
手术时常规采用足外侧切口，暴露骨折断端后，需在撑开器辅助下复位压缩的骨折端，由于骰骨内大多为松质骨，因此，复位后可能存在不同程度的骨缺损，需取自体髂骨松质骨移植填充。复位后采用2.7mm微型钢板系统进行固定，如合并外侧柱脱位，还应用克氏针跨跖骰关节作弹性固定。固定后，建议常规采用微型支架固定6周（图1），以维持外侧柱长度。
图1 骰骨骨折
A.术前正侧位X线片显示骰骨骨折；B.术中用微型钢板系统进行固定
