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龚晓峰;王满宜
概述
创伤性腓骨肌腱滑脱并非少见损伤，国外常见于滑雪伤。急性损伤很易被误诊为一般的踝部软组织扭伤而未行适当的治疗，固定不够或早期活动，以致晚期每当踝关节背屈活动时，腓骨肌腱即滑向外踝前方，形成所谓复发性腓骨肌腱滑脱，一旦滑脱则踝关节表现为疼痛无力，不稳定。
实用解剖
腓骨长短肌起自腓骨外侧、小腿外侧肌间隔和小腿筋膜，肌腹延续斜行向下成为肌腱，两肌腱向下共同通过外踝后方的骨性浅沟而抵止于足部各自的附丽点。自外踝后方的前唇至跟骨侧面有一腱鞘组织横过腓骨长短肌腱浅层，于外踝顶端上方约1cm处的腱鞘增厚部分称之为腓骨肌上支持带。
腓骨远端与腓骨肌上支持带时常有解剖变异，如外踝后方骨性浅沟缺如，或呈突起。腓骨肌上支持带也可以先天性缺如、或后天由于小儿麻痹后遗症、姿势性（骑马者）慢性扭伤导致松弛。
发病机制
腓骨肌腱滑脱的伤因多数为运动损伤，当足处于轻度内翻位时，受到突然强力被动背屈的外力，引起腓骨肌强烈地反射性地收缩造成的。
诊断
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治疗
早期治疗可将踝及足置于轻度跖屈、内翻位，使腓骨肌腱纳回至外踝后沟内，以短腿石膏制动4~6周。也有医生建议做一期缝合术。
晚期治疗采用非手术疗法多难奏效，手术方法有加深外踝后沟，重建腓骨上支持带，或骨性阻挡。
来源
骨科学,第1版,978-7-117-22328-7
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
