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已收藏上胫腓关节脱位是一种少见的损伤，患者以青少年为主，多为各种体育活动所致。
上胫腓关节为滑动关节，包括滑膜、关节囊和两个椭圆形关节面。关节囊前侧较厚且致密，关节囊后方相对薄弱，被胫腓后韧带和腘肌所加强。同时上胫腓关节的稳定也依赖于远端结构即骨间韧带和下胫腓关节韧带对于胫腓骨的固定作用。
上胫腓关节周围血运相对较少，因此创伤后不易水肿。腓总神经从腓骨颈后方绕过，因此上胫腓关节脱位尤其是后脱位容易损伤此神经。
1974年Ogden将上胫腓关节分为水平型和斜型两种（图1）。多数人上胫腓关节倾斜角为10°~40°之间，他将20°定为两型分界值，认为随着倾斜度的增加，上胫腓关节脱位的危险性也随之增加。水平型关节面较多见，可增加上胫腓关节稳定性，防止腓骨头向后脱位；斜型关节面少见，稳定性不如水平型，更加容易在外力作用下发生脱位。
图1 上胫腓关节分型
导致损伤的暴力以间接暴力为主，但直接暴力也可导致脱位发生。如果此时膝关节为屈曲状态，则外侧副韧带处于松弛状态。因扭矩过大，胫腓后韧带先断裂，腓骨头以胫腓前韧带为轴向前外侧脱位，脱位后外侧副韧带处于紧张状态，腓骨头重新获得稳定。后内侧脱位则往往是直接暴力作用的结果。近端脱位时整个腓骨向上脱位，多伴有腓骨干骨折和踝关节损伤。实际上，单纯上胫腓关节脱位较少见，多合并踝关节骨折、胫骨骨折或远端股骨骺骨折等其他损伤。
根据关节脱位的方向，上胫腓关节脱位可以分为四型：
1.半脱位
即不完全脱位，为前后方向的过度活动。
2.前外侧脱位
所占比例最大，多于体育活动时剧烈扭转所致。
3.后内侧脱位
多是膝关节受到直接暴力的结果。
4.近端脱位
罕见，疼痛发生在膝关节外侧，疼痛部位可见脱位的腓骨头形成的异常肿块。
多数急性脱位一般采用闭合复位即可成功。复位后固定可采用短腿石膏。制动时间不必过久，2周后可逐渐开始负重练习，随后可进行保护性的肌肉训练，6周内即可恢复所有活动。复发性脱位多见于后内侧脱位和近端脱位。当闭合复位不成功或发生复发性脱位时，应考虑经皮穿针内固定或切开复位内固定，可同时修复损伤的关节囊和韧带。对于上胫腓关节慢性不稳定的病例，可采用关节融合术、完全或部分腓骨头切除术及韧带重建术。部分腓骨头切除术相对于完全腓骨头切除术，保留了腓骨柱而避免损伤外侧副韧带。对于上胫腓关节长期疼痛以及有腓总神经症状的也可考虑行完全或部分腓骨头切除术。
