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已收藏前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）最早被Galen所提及，距今已约1600多年。前交叉韧带断裂是一种非常常见而又严重的伤病，多与运动有关。对于普通人群ACL亦同等重要，伤后同样的膝关节不稳和随之继发关节软骨、半月板损伤，导致关节退变和骨关节病的早期发生，严重影响膝关节运动功能和生活质量，治疗不当严重者会出现膝关节病废。
1.损伤机制：ACL损伤多发生在一些膝关节异常活动的负荷中。它们常发生于落地、剪切动作及急转急停中。前交叉韧带损伤可分为部分断裂和全断裂。
（1）膝关节内翻伤或外翻伤：损伤时可伴有膝关节的内外旋转，以外翻、外旋伤最多见。
（2）膝关节过伸损伤：过伸可单独损伤前交叉韧带，但经常是先撕裂关节囊、后交叉韧带、再撕裂前交叉韧带。足球运动中的“踢漏脚”，或膝前被撞引起膝关节突然过伸是最常见的受伤动作。
（3）膝关节屈曲位支撑伤：大腿前面被撞，股骨髁向后错位，或胫骨后面被撞向前错位。
2.病理：关于前交叉韧带断裂的部位，上下两端断裂及下端撕脱骨折较多见。青少年由于骨质发育未成熟，止点骨骺的强度弱于韧带，故下止点撕脱骨折发生率高。
1. KT1000或KT2000
即关节应力试验测量计，是相对客观的指标，可以用来评价慢性不稳定性关节的稳定程度。
2. X线检查
单纯X线平片与应力位X线检查。
3.MRI
对诊断ACL断裂非常有价值。MRI具有极高的敏感性和特异性，故被认为是前交叉韧带损伤后影像学检查的“金标准” （图2）。
图2 MRI 前交叉韧带损伤信号
1.前交叉韧带部分断裂通常情况下制动固定即可。
2.急性前交叉韧带完全断裂由于前交叉韧带自愈能力差，目前对于ACL完全断裂的患者一旦发现，多主张手术治疗。除非前交叉韧带与止点部分的骨块一起撕脱，目前已不主张一期缝合，而是多主张行早期重建。近年来，随着关节镜的开展和应用，关节镜下重建前交叉韧带已经成为主要的治疗手段。
3.陈旧性前交叉韧带断裂：目前主要的方法就是通过手术重建ACL恢复关节的稳定性。
（1）关节外手术：通过紧缩膝内侧和外侧控制关节不稳活动的次级结构（如关节囊、副韧带）达到稳定关节的作用。这些手术可对膝关节功能有一定的改善，但效果不佳，创伤较大，目前应用的较少。
（2）关节内手术：即通过移植物来重建前交叉韧带，是目前最主要最被广泛应用的方法，临床效果也得到了广泛的肯定，已基本成为ACL重建的标准治疗手段。
（3）移植物的种类：移植物的种类多种多样，大致分为3种：①自体材料，如骨-髌腱-骨复合物、髂胫束、半腱肌和股薄肌腱等。②同种异体移植物，如异体骨-髌腱-骨复合物、异体腘绳肌腱，异体胫前肌腱，异体跟腱骨复合物、阔筋膜等。③人工材料，目前人工材料也在临床得到了应用，但因其易磨损，并有可能造成异物反应引发滑膜炎，而使最终效果不尽理想，故应用范围不广。
（4）移植物的固定：如带有骨块的移植物可用下列方法有效固定：①界面螺钉固定；②克氏针或螺钉横穿骨道和骨栓固定；③粗的不可吸收缝线系住螺钉、钉栓或纽扣。
如软组织移植物常用以下方法固定：①带袢钢板；②软组织界面螺钉；③门形钉或螺钉。
（5）ACL双束重建术：近年来有人提出了解剖双束重建前交叉韧带即前内束和后外束的方法，认为其可更好的恢复关节的生理功能，并且在临床上也取得了一些早期的较好的疗效，但更长期的和更客观的对比研究还有待进一步进行。
