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王秋根;高堪达
概述
月骨骨折是腕骨骨折中较为罕见的类型，占整个腕关节骨折的0.5%~6.5%，月骨骨折由暴力和反复慢性损伤导致。月骨周围关节囊薄弱，囊外有韧带加强而无肌腱附着，月骨对腕关节掌屈和尺偏有较大意义。月骨骨折多发生在月骨掌侧和背侧极。月骨骨折常常伴有腕部其他复杂复合损伤。
病因及损失机制
引起月骨骨折的原因可以是单次暴力，腕关节过度掌屈或背伸，月骨掌背侧极韧带牵拉引起月骨掌、背极撕脱骨折；或在腕关节背伸时头骨强烈的碰撞月骨引起月骨冠状面横断骨折；月骨背侧极骨折也可由于桡骨远端关节面的剧烈碰撞引起；直接暴力也可引起月骨其他部位的骨折或粉碎骨折。骨折也可是轻微外力的长期或反复作用引起（疲劳性骨折），这种情况比较隐蔽，早期不易发现，可导致月骨缺血性坏死，并进一步引起腕关节塌陷和退行性关节炎。
临床表现和诊断
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辅助检查
CT及MRI检查对于月骨骨折的诊断具有重要意义。
治疗
（1）掌、背侧极骨折和无移位的月骨体骨折可用石膏脱或管形石膏外固定4~6周。
（2）如骨折有移位，可行手术切开复位克氏针内固定。
（3）月骨背侧极骨折如发生不愈合，同时又有临床症状，可行骨折块切除，但同时应注意保持相关韧带的连续性或进行韧带的修复。
（4）如有条件，在骨折固定期间可行磁共振检查，以了解月骨有无缺血性坏死的发生，如发生坏死可按有关原则处理（见月骨缺血性坏死）。
来源
实用骨科学（第2版）,第2版,978-7-117-22817-6
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
