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已收藏英文名称 ：Dislocation of lower radioulnar joint
下尺桡关节（distal radioulnar joint，DRUJ）的稳定机制通过内在稳定机制和外在稳定机制得以实现。内在稳定装置包括三角纤维软骨（triangular fibrocartilage，TFC）、掌背侧桡尺韧带、关节囊、尺侧韧带；外在稳定性通过静态稳定和动态稳定实现。
DRUJ脱位的诊断由尺骨头的最终位置决定。相对于掌侧脱位而言，背侧脱位更加常见，相应机制为腕关节的过度旋前。背侧脱位或半脱位的损伤机制为腕关节过度旋前背伸，造成尺侧腕伸肌及尺侧腕骨韧带紧张，推挤尺骨头脱出关节囊。TFCC撕脱伤及掌侧桡尺韧带的退变也容易造成 下尺桡关节脱位。急性脱位可以分为简单型及复杂型。简单型脱位容易复位，或者患者自发性复位。可能引起复位困难的因素包括尺侧伸腕肌、TFC、小指伸肌、指总伸肌，这些因素可能单独或合并存在。
合并骨折的DRUJ损伤后容易造成DRUJ不稳或者功能紊乱。
合并骨折的DRUJ损伤，可能造成复位困难。可能造成复位困难的因素还包括，上尺桡关节脱位、桡骨远端骨折及前臂双骨折。
桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的发生率占到51%~65%。桡骨远端骨折病例当中尺骨茎突骨折合并TFCC损伤的发生率报道不一。
下尺桡关节的稳定性，由下尺桡掌侧韧带，下尺桡背侧韧带及三角纤维软骨盘维持。当患者跌倒，或猛烈提起重物，或前臂过度旋转活动时，常会造成三角纤维软骨盘破裂或腕背侧韧带撕裂，临床上出现下尺桡关节分离或前臂旋前时尺骨头向背侧脱位。
下尺桡关节脱位临床比较多见，患者多为青壮年。
1.前臂过度旋前或旋后；
2.尺桡骨中一骨固定而另一骨受外力；
3.尺骨茎突基底骨折；
4.前臂任何一骨的短缩，均可诱发下尺桡关节脱位，如Col es骨折、Smith骨折、尺桡骨骨折发生成角、错位和重叠等。
按脱位方向分类，有尺骨远端向背侧向尺侧移位、尺骨头向掌侧脱位、尺骨头向背侧脱位、下尺桡关节分离等4种类型，一般为3个方向的移位同时存在。孤立性下尺桡关节半脱位或脱位在临床上比较少见。最常见的脱位为桡骨远端骨折或者桡骨短缩的长轴脱位以及在此基础上并发的尺骨远端的背侧脱位。此外，强制桡骨内旋、外旋或长期劳损，可发生下尺桡关节分离或脱位。
X线平片可以诊断DRUJ脱位，CT扫描或者双侧腕关节X线对比检查可以诊断DRUJ半脱位。DRUJ损伤的X线诊断，需要将腕关节置于标准侧位。任何超过10度的旋前、旋后位摄片都不是标准的侧位片，并将影响到下尺桡关节损伤的正确诊断。除了标准的侧位片外，腕关节正位片也将有助于评估DRUJ损伤。正位片DRUJ重叠增加提示尺掌侧脱位；相反，DRUJ分离增加提示尺背侧脱位。另外，尺骨茎突基底部骨折提示TFCC止点损伤。CT及MRI检查也有助于DRUJ损伤的诊断。
DRUJ 损伤的治疗由其病因及患者的功能需要决定。简单脱位或者没有合并骨折的复杂脱位可以由石膏固定或者克氏针临时固定。如果脱位不能通过保守方法复位固定，则需要行切开复位手术去除阻挡复位的因素，必要时需要修复TFCC。对伴发TFCC损伤的急性DRUJ不稳，近年来多主张在腕关节镜下修复。
桡骨远端关节外畸形愈合可以通过关节外截骨，恢复乙状切迹和尺骨头的匹配关系实现。
DRUJ慢性脱位如果不存在关节面的问题，可以通过重建手术完成。众多报道涉及DRUJ的解剖重建手术，往往最终也获得了良好的预后效果。
