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已收藏中文别名 ：尺骨干骨折合并桡骨头脱位
Monteggia骨折指尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位。Monteggia于1814年首先对此种骨折脱位加以描述，后即以其名字称呼此种骨折脱位。
为常见的前臂部骨折，多发生于成年人。
Ⅰ型损伤的发生机制是前臂的强力旋前。因为研究中发现，Ⅰ型损伤既没有沿尺骨嵴的皮下青肿，也没有直接暴力所导致的骨折端粉碎骨块。
Ⅱ型损伤是肘关节内侧副韧带撕裂造成肘关节后脱位前出现了尺骨干骨折。
Ⅲ型损伤对肘关节的原始作用是外展力量，在这一条件下，如果前臂被动旋后，桡骨头则向后外侧脱位；如果前臂被动旋前，桡骨头则向前外侧脱位。
Ⅳ型损伤是Ⅰ型损伤合并桡骨干骨折。
Monteggia骨折脱位约占前臂骨折总数的5%。Monteggia描述这种损伤为尺骨近1/3骨折合并桡骨头向前脱位。Bado扩展了Monteggia骨折脱位的概念，包含了任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位，并将其分为4种类型（图1）。
图1 Monteggia骨折的分类
Ⅰ型：任何水平的尺骨干骨折，向前成角，合并桡骨头向前脱位。
Ⅱ型：尺骨干骨折向后成角，合并桡骨头向后外侧脱位。
Ⅲ型：尺骨干骺端骨折，合并桡骨头向外或前外侧脱位。
Ⅳ型：尺、桡骨近1/3骨折，合并桡骨头向前脱位。
在以上4种类型中，Ⅰ型最多见，约占全部Monteggia骨折脱位的60%~80%，Ⅲ型和Ⅱ型次之，Ⅳ型最少见
过去治疗Monteggia损伤常常采用闭合复位及石膏制动，但现在认为闭合复位仅对小儿患者疗效较好。推荐对尺骨骨折行切开复位、加压钢板内固定以及对桡骨头脱位进行闭合复位。
Monteggia骨折脱位需要进行急诊处理。如有可能，在急诊室即应进行桡骨头脱位的复位。手术亦应尽快施行。
术中必须行X线透视或拍X线片来确定桡骨头的复位及稳定情况，但要获得更可靠的结果，最好拍照X线片。
术中取仰卧位，患肢外展于手术桌上；也可通过健侧卧位，将患肢置于身体上进行。后者可使手术者在术中更自由地活动整个上肢。通过牵引及对桡骨头的直接推压使桡骨头复位。大部分病例可行桡骨头闭合复位，仅行尺骨骨折的切开复位内固定。桡骨头脱位不能闭合复位者少于10%。
当桡骨头不能闭合复位时，采用Boyd入路切开复位。皮肤切口近端起自肱骨干外侧，向下经过肱骨外上髁、桡骨头和尺骨干间隙，直到尺骨嵴。深层近端通过腕伸肌和肱三头肌间隙，远端通过尺侧腕伸肌和肘肌之间。在肘肌的深层显露出旋后肌纤维，将前臂旋前，使骨间背侧神经远离旋后肌的尺骨起点。切开旋后肌在尺骨的起点，显露关节囊，纵形切开，注意避免损伤肘关节外侧副韧带的尺骨止点，显露出骨折端及桡骨头。
术中于骨折线处做骨膜下剥离。向下延长切口时，避免损伤尺神经的背侧感觉支。尺骨复位后，用3.5mm系列动力加压钢板将尺骨临时固定，拍X线片或透视证实桡骨头已复位以及尺骨长度恢复后，依次用螺丝钉固定。尺骨固定完成后，可被动活动肘关节来评价桡骨头的稳定性，通常在X线透视下观察，并最后拍X线片记录复位及固定。不缝合深筋膜，深层置放引流。术后以长臂石膏后托制动患肢于前臂中立位。
