中文别名 :夜盗(杖)骨折
单纯尺骨干骨折约占前臂骨干骨折的54%,多因直接暴力致伤,见于外力突然袭击患者举手遮挡头面部时被棍棒直接打击所致。因多发生在路遇强人情况下故又名夜盗(杖)骨折(night stick fracture),此骨折线多呈横形或带有三角形骨块。
(一)无移位的尺骨干骨折
对无移位或轻度移位的尺骨干骨折,可首先使用石膏制动,后更换为功能支架固定。在急性肿胀和症状消失后去除石膏,而功能支架在固定骨折的同时允许肘、腕关节活动,至少保护8周或骨折部位压痛消失以及X线片显示骨痂出现。任何合并有血管损伤者都要考虑进行切开复位。
(二)移位的尺骨干骨折
Dymond将成角>10°或移位大于骨干直径50%的尺骨干骨折定义为移位骨折。移位的尺骨干骨折较之无移位者要复杂得多,治疗时要非常谨慎,因为:① 移位的尺骨干骨折常合并桡骨头不稳定;②移位的尺骨干骨折容易成角,可能是由于失去了骨间膜的支持;③尺骨远段的骨干骨折有可能发生短缩,从而引起下尺桡关节的症状。
对于无移位尺骨干骨折,可首先用石膏前后托固定7~10天或至肿胀和疼痛消退,再改用功能支架,直到骨折临床愈合,一般为4~6周,最初3周内,每隔1周应拍X线片复查,一旦发现骨折移位,应改变治疗计划。
对移位大于骨干直径50%的尺骨干骨折(无桡骨头脱位),可行切开复位,以3.5mm系列动力加压钢板内固定。如有可能,应尽量使螺丝钉在骨折两端各把持8层骨皮质,即4枚螺丝钉。
尺骨远段移位的骨折,在远骨折段可仅固定4层骨皮质。若骨折粉碎,波及骨干直径的50%以上,则建议取髂骨植骨。节段性骨折可用3.5mm系列的长钢板进行固定。对开放骨折,若伤口情况允许,应一期行切开复位内固定;如伤口污染严重,则待伤口情况允许后,二期行钢板内固定。