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蛔虫症是我国人体最常见的肠寄生虫病之一，以学龄儿童多见，可引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫、蛔虫性腹膜炎等并发症。近10余年来，由于卫生知识水平的提高和预防措施的建立，发病率大大下降。
蛔虫外科病中以蛔虫性肠梗阻（ascariasis intestinal obstructions）最常见，多因口服不足量驱虫药（特别是山道年）及机体内环境的改变（如发热、腹泻等）引起蛔虫聚集成团而阻塞肠腔造成梗阻。阻塞部位以回肠末端最多见。但可发生于小肠的任何部分。
病理变化
正常情况下，蛔虫在肠腔内是分散的，与肠管纵轴平行寄居。当蛔虫在肠内扭结成团时，肠内容物仍可沿蛔虫体周围通过，故多为不完全性肠梗阻。如果梗阻时间过长，虫团不散，加以肠管持续痉挛，可变为完全性肠梗阻，虫团长期压迫肠壁可发生点状坏死、穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎。有时，充满蛔虫的一段肠袢，因重量下垂可突然发生扭转，肠管很快发生坏死，病情急剧恶化。
临床表现及诊断
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治疗
不完全性或早期完全性肠梗阻，全身情况良好者均可先用保守治疗。主要治疗原则是解痉、止痛、驱虫。驱虫可用枸橼酸哌吡嗪等（详见寄生虫章节）。用阿托品类药物解痉、止痛。1%温盐水灌肠，刺激肠蠕动，使松散的蛔虫尽快排出体外。如经保守治疗，虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛，疑有肠穿孔、肠坏死以及肠扭转者，应采取手术治疗。术前须积极准备，纠正脱水及休克，然后进行手术治疗，根据手术所见进行虫团疏散、切肠取虫、肠切除吻合等手术方式。
作者
王焕民;王燕霞
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
