英文名称 :recurrent vomiting
中文别名 :周期性呕吐综合征
再发性呕吐(recurrent vomiting)又名周期性呕吐综合征(cyclic vomiting syndrome),是一种顽固性呕吐,属于一种功能性胃肠道疾病。发病多在学龄前期和学龄儿童,青春期后多自然停止。
患儿反复发作呕吐常持续数年。可有家族史,兄弟姐妹有患同样疾病者,可能和体质因素有关。过食、摄脂肪过多、便秘、上呼吸道感染、饥饿、剧烈体力活动、疲劳或精神受刺激等是常见诱因。尤其是青春期前女孩,常因焦急或情绪波动而发病。患儿可进展为偏头痛,且家庭成员有较高的偏头痛发病率。此外,发病因素可能与线粒体缺陷、过度的下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活以及胃肠动力障碍、自主神经功能不良等有关。
包括避免触发因素,轻、重症患儿发作期的中止呕吐和支持治疗,频繁发作重症患儿的长期预防治疗。
1.饮食
对顽固呕吐,开始治疗时宜禁食4~8小时,以后小量多次给以凉糖水。待呕吐控制后逐渐恢复正常饮食。
2.输液
此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低。应给输葡萄糖、碱性液。纠正低血糖,消除酮血症。一般病例输液每次30~50ml/kg,可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正(参看液体疗法章节)。
3.药物治疗
①在急性呕吐发作期可应用5-羟色胺3受体拮抗剂(如昂丹斯琼、格拉司琼)静滴止吐,同时使用镇静药(如劳拉西泮)。②对重症患儿可肌内注射氯丙嗪,0.5~1mg/kg,可起到镇静止吐作用,视情况每日可用2~3次。③急性发作期时可静滴H2受体拮抗剂(西咪替丁)或质子泵抑制剂(奥美拉唑)以减少空腹时胃酸对胃肠黏膜的损伤。缓解期可用药预防,协和医院儿科应用赛庚啶 0.1~0.2mg/(kg·d)、丙戊酸钠5~10mg/(kg·d)以及多塞平三联口服用药防治效果较好。
4.针灸治疗
常用穴:中脘、天枢、内关、足三里等。幼儿用灸法。年长儿可针、可灸。