中文别名 ：腹部膨胀

腹胀（abdominal distention）即腹部膨胀，可由于肠腔、腹腔内积气、积液、腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。

一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。

发生肠内积气积液，主要有3种情况:

1.机械性肠梗阻（mechanical ileus;occlusive ileus）

近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍，肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀，B超、钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠，即可确诊。

2.功能性肠淤胀（麻痹性肠梗阻paralytic ileus）

主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调，如全身重症感染、败血症、肺炎、脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧，以致扩张无力而腹胀。腹膜炎与腹部损伤（包括手术损伤）后产生肠麻痹，气体吸收障碍亦可引起腹胀。特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。

3.腹腔积液

腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下、肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压、腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查、X线透视见肠管漂浮在腹水中。

1.机械性肠梗阻引起的腹胀必须早期诊断及时手术消除梗阻原因。

2.功能性肠淤胀 应给予以下治疗:

（1）病因治疗：积极治疗原发病极为重要，如肺炎、败血症、腹膜炎以及感染性休克等。使用抗菌药、补充血容量、改善微循环。由于电解质紊乱、低蛋白血症或肠无力引起的腹胀（病程比较缓慢）应通过输液矫正电解质紊乱、补充蛋白。

酚妥拉明治疗：一些重症感染性疾病如重症肺炎、败血症等引起的严重腹胀，多伴有肠道微循环障碍，此时用酚妥拉明，每次0.5mg/kg，每2～4小时一次，加入小壶滴注，有较好效果。

（2）对症治疗：包括以下几方面：①禁食，胃十二指肠减压，减少吞咽气体的积存，吸出消化道内滞留的气体和液体，减低肠道内压力，使肠肌得以休息，等待恢复功能；②肛管排气，减低结肠内压力，排结肠内气体；③5%盐水（20～50ml）灌肠，刺激结肠增强蠕动；④肾囊封闭，用2.5%普鲁卡因，婴儿每侧20～30ml，儿童每侧40～60ml，注入肾周围，阻断肾周围自主神经，调节肠管功能紊乱；⑤静脉补液，纠正电解质紊乱，对缺钾者给以适量的氯化钾。

（3）药物治疗：①多潘立酮：对胃内胀气较好，每次0.3mg/kg，餐前15～30分钟口服，每日3次。②酚妥拉明：可改善肠道微循环促进肠道蠕动功能，有助于消除腹胀。用法，每次0.2～0.5mg/kg，加于小壶滴入，必要时2～4小时一次。对全身感染引起的中毒性麻痹性肠梗阻有较好的效果。③新斯的明（neostigmine）：0.045～0.06mg/kg，皮下注射，抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，促进排气。

（4）针刺：足三里、合谷、灸关元、中脘等穴。

（5）手术造瘘：经胃管及肛管排气后已使胃及结肠空瘪，但仍不能减轻腹胀，小肠仍高度膨胀压迫结肠，X线透视下低压定量（50～100ml）钡灌肠显示结肠无气瘪缩。此时若患儿尚能耐受手术，可考虑行回肠提吊式造瘘术，使小肠减压，给以恢复的机会。一般这类患儿多属垂危，因原发病难以控制，预后很差，是否手术须视病情而定。