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呕吐
基本信息

英文名称 :vomiting

作者
钟雪梅;方鹤松
概述

呕吐(vomiting)是临床常见的症状,是人体的一种本能表现,通过一系列复杂的神经肌肉协调活动将胃内有害物质排出,起到保护人体的作用。但频繁而剧烈的呕吐可以引起水电解质、酸碱平衡失调,严重的时候可引起食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)等并发症,对机体造成伤害。

病因学

呕吐病因复杂而繁多,一般分为四大类。

    1.反射性呕吐

    (1)消化系统性疾病:胃十二指肠疾病、其他消化系统疾病,如肝炎、肠梗阻。

    (2)泌尿系统疾病:肾绞痛伴结石、急性肾盂肾炎。

    (3) 青光眼。

    (4)急性中毒:如发芽马铃薯中毒、河豚中毒、有机磷农药中毒。

    (5)循环系统疾病:急性心肌梗死、充血性心力衰竭等。

    (6)呼吸系统疾病;急性肺炎等。

    2.中枢性呕吐

    (1)中枢神经性疾病:

    脑血管病变(脑出血、脑梗死等),中枢神经感染、脑肿瘤、脑畸形性疾病等。

    (2)药物毒性作用:

    洋地黄、吗啡、雌激素等可兴奋呕吐中枢引起呕吐。

    (3)全身性疾病:

    糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、尿毒症、肝性脑病等。

    3.前庭障碍性呕吐

    ①迷路炎;②梅尼埃病;③晕动症。

    4.神经性呕吐

    胃神经官能症、癔症。

发病机制

    呕吐中枢位于延髓,有两种不同作用机制引起呕吐。

    1.神经反射中枢-呕吐中枢

    接受来自消化道和躯体其他部位、大脑皮层、前庭器官以及化学感受器触发区的传入冲动至呕吐中枢引起呕吐的实际动作。

    2.化学感受器触发区

    接受吗啡、洋地黄、雌激素等物质而产生兴奋,传入冲动至延髓呕吐中枢引起呕吐动作。

诊断
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鉴别诊断
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治疗

1.保持呼吸道通畅,避免因呕吐导致窒息或误吸引起肺部并发症。

2.根据病史及临床表现结合神经系统检查排查中枢性疾病所致呕吐可能性,必要时及时会诊转上级医院治疗。

来源
全科医生实用手册,第1版,978-7-117-29231-3
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