英文名称 :lipoid pneumonia
类脂性肺炎(lipoid pneumonia)是一种慢性肺间质增生性炎症,大多见于早产婴,弱小或有腭裂的婴儿,由于脂肪或油类吸入肺内而引起。
类脂性肺炎分为外源性和内源性,外源性的病因为吸入油脂,其原因如下:①使用油剂药物滴鼻剂。②由于腭裂、胃食管裂、衰弱无力或平卧喂奶咽部吞咽反射不健全而吸入肺内;或患胃食管反流性的疾病。③小儿哭闹时强行喂奶或服油剂药物。内源性类脂性肺炎也叫胆固醇肺炎,其脂质物质来源于肺脏本身,是由于单核细胞和巨噬细胞的功能受损所致,也可由先天性表面活性物质基因突变所致。
肺内病理变化及肺反应的严重程度因吸入油质种类而异。植物油最少刺激性,如橄榄油、棉籽油及香油一般很少引起炎症,但大风子油却可引起广泛损害。动物油如鱼肝油或牛奶由于脂肪酸含量高,刺激性极大,可导致急性炎性反应,甚至出现局限性脓肿或坏疽。液体石蜡油刺激性不大,主要引起异物反应。
类脂性肺炎;初期呈间质增生性炎症,亦可见渗出性病变;第二期出现弥漫增生性纤维化,可并发急性支气管肺炎;第三期见多发性局限性结节,如石蜡瘤。在光镜下可见病变区有无数巨噬细胞,由于吞噬了细小油滴而呈泡沫状。巨噬细胞进入肺泡间隔,取道淋巴管而达肺门淋巴结。此外,可见肺泡上皮增生,伴异物型巨细胞形成。肺门淋巴结可见含油滴的细胞。内源性的类脂性肺炎肺组织内可见胆固醇结晶,肺间质的炎症、纤维化。
无特异治疗。目前主要为避免油剂的继续暴露、激素应用以及支气管肺泡的灌洗。如能早期发现,可行体位引流,使油剂排出,并进行支气管肺泡灌洗。避免与上、下呼吸道感染的患儿接触,以减少继发性感染。发生感染时即予抗菌药物。为预防此症,婴幼儿应慎用油类口服药,半昏迷者更应避免,尤需禁止油剂滴鼻药及油剂鼻饲。激素治疗有争议,但有报道其治疗有效。