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螨性变态反应
基本信息

英文名称 :mite sensitivity

概述

螨性变态反应是最普遍和最重要的病种。首先发现的是屋尘螨类(house dust mites),屋尘螨属于蚍螨科(Pyroglyphidae),该科分为蚍螨亚科(Pyroglyphinae)和尘螨亚科(Dermatophagoidi nae),以后发现仓储螨中粉螨总科的螨种同样具有变应原性,也可出现在住家中,因之将尘螨和住家中的仓储螨作为一个生态类群,合称住家螨类(domestic mites)。

病原学

尘螨是一种最强烈的环境变应原(过敏原),也是屋尘中最主要的变应原成分,能引起尘螨性哮喘、过敏性鼻炎及特应性皮炎。根据国内患病率资料,哮喘3%~5%,过敏性鼻炎12%~15%,特应性皮炎7%~10%,在患这些病症的人群中80%对螨过敏,哮喘儿童对尘螨浸液皮试的阳性率达90%。全球性分布的具致敏性最主要的尘螨为尘螨亚科的户尘螨(D﹒s pteronyssinus)和粉尘螨(D﹒farinae)以及蚍螨亚科的埋内欧尘螨(Euro glyphus maynei)等5~6种。尘螨长仅170~500μm,藏在尘埃中不易发现。其特征为体表有细密皮纹,背面前端有狭长盾板,肩部有1对长鬃,后端有2对长鬃(欧尘螨无尾端长鬃),生殖孔在腹面中央,肛门靠近后端。雄性尘螨背面后端有后盾板,肛门两侧有肛吸盘。前端颚体不甚大。螯肢明显呈钳状。足4对,爪垫呈钟形,各足末端3节有长觫(图1)。

尘螨生活史分卵、幼虫、第一若虫、第三若虫、成虫等5期,无第二若虫。在25℃和相对湿度80%的适宜条件下,23~30天完成1个生活周期。雌螨于交配后3~5天开始产卵,可产200~300个。雄螨存活60天左右,雌螨可达150天。

图1 粉尘螨

流行病学

尘螨自由生活,主要孳生于卧室内,在被褥、枕头、软垫家具及不常洗涤的厚纤维衣服、长毛玩具,还有床下地板上和地毯中,以人体脱落的皮屑为食。此外,在有营养的粉末食品,如面粉、棉子饼、鞣酸蛋白等中亦有尘螨。它还能取食真菌孢子和花粉颗粒。尘螨主要依靠人的活动携带散播。偶然能在人体皮肤上或痰中发现。

临床表现
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诊断
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治疗

治疗尘螨性变态反应措施中,免疫治疗具有特异性,即注射小剂量的尘螨变应原疫苗,并递增其浓度,按照GINA方案维持3年。治疗机制是由于高浓度变应原的暴露使Th2向Th1漂移,Th1细胞因子抑制了Th2细胞因子,变应级联被干预,炎症缓解,一般疗效在7O%以上,儿童可达90%以上,这种疗法治疗愈早愈好。

预防

保持房屋通风干燥,常洗衣被褥单,不用地毯、地面无积尘,不养宠物,可使尘螨降低密度到无害化。使用防螨枕套、防螨被褥套和防螨衣裤,也可防尘螨在床上和服装中孳生。必要时可适当应用化学杀螨剂灭螨。

参考文献

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作者
温廷桓
来源
感染病学,第1版,978-7-117-06080-8
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