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毛囊皮脂螨与侵染
概述

毛囊皮脂螨侵染(pilosebaceous mite infestation)是毛囊蠕螨(Demodex folliculorum)和皮脂蠕螨(Demodex brevis)侵染毛囊皮脂单位引起的。有单种螨寄生和混合侵染的。蠕螨属低致病力寄生螨,症状与其侵染度正相关,与继发感染有关。

病原学

蠕螨属蠕螨科(Demodicidae),世界性分布。螨体小指状,形似蠕虫。芽突状8足,强爪,角皮有横环纹。单毛囊内寄生毛囊蠕螨,(100~400)μm×(30~45)μm,尾端圆钝;毫毛皮脂腺腔寄生皮脂蠕螨,体型略短,(100~200)μm×(30~45)μm,尾端锥形。蠕螨刺吸皮脂细胞和毛囊中积聚的皮脂。卵产在毛囊或皮脂腺腔里,约2周发育成熟,雌雄螨夜间退出毛囊口交配,受精雌螨再钻入新毛囊。一个毛囊内可有六七条毛囊蠕螨,最多为25条。皮脂腺腔内寄生皮脂蠕螨,90%为单条,多条少见,不超过6条。蠕螨可在皮肤上缓慢爬行,8~16cm/h。在尸体解剖中发现蠕螨可活55小时。

流行病学

毛囊皮脂螨的感染率随年龄增长,儿童4%~33%,最早出现在48天的婴儿,最高年龄90岁以上。5岁以下幼童症状少见,只在患白血病化疗或感染HIV患儿发生。青春期明显升高,男性高于女性,均以40~60岁年龄组最高,国内大中小学生一般颜面部感染约近50%,患毛囊炎者100%阳性。毛囊蠕螨感染者60.7%~73.0%,皮脂蠕螨感染20%~25%,两种混合感染6%~14%。具家属性,与患者体部直接接触,如接吻,婴儿吸奶,螨从人体上跌落,床褥或洗脸巾等物件为介体,接触而被染,人体免疫功能低下者可被犬体蠕螨侵染。

临床表现
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诊断
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治疗

治疗单纯蠕螨症用10%硫磺软膏、20%苯甲酸苄酯乳剂、2%甲硝唑霜、2%伊维菌素乳剂、15%苯甲酸丁酯等,中草药百部、花椒、桉叶、薄荷等油的乳化制剂处理皮损处有效,同时内服甲硝唑或依维菌素。继发痤疮、酒渣鼻对症治疗。

预防

避免与毛囊皮脂蠕螨症患者直接接触,如接吻;要断绝家庭群体间相互传染,常洗被褥枕套,避免混用生活用品;洁脸洁身用品对感染有保护作用,但不宜含激素成分。

作者
温廷桓
来源
福棠实用儿科学(上、下册),第7版,978-7-117-05093-4
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