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曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病
作者
邹洋;刘宜升
概述

曼氏迭宫绦虫病(spirometriasis mansoni)和曼氏裂头蚴病(sparganosis mansoni)分别是由曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)的成虫寄生在人小肠内和曼氏迭宫绦虫的幼虫——曼氏裂头蚴(Sparganum mansoni)寄生于人体的组织所致。

病原学及流行病学

成虫长60~100cm,头节长1~1.5mm,呈指状,背、腹面各有一纵行的吸槽。链体约由1000个节片组成。虫卵椭圆形,两端稍尖,大小为(52~76)μm×(31~44)μm,浅灰褐色,卵壳较薄,一端有卵盖,卵内有一个卵细胞和多个卵黄细胞。裂头蚴长带形,白色,长约300mm,不分节但具有不规则的横褶,虫体前端中央有一明显凹陷。

曼氏迭宫绦虫的发育过程同阔节裂头绦虫。传染源主要是猫和狗,第一中间宿主是剑水蚤,第二中间宿主是蛙。蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物可作为其转续宿主。人可作为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。

曼氏迭宫绦虫分布很广,但成虫在人体感染并不多见,国外仅见于日本、俄罗斯等少数国家。在我国,成虫感染病例报道近20例,分布在上海、广东、台湾、四川和福建等省市。患者年龄最小3岁,最大58岁。

人体常见的是被曼氏裂头蚴感染,被成虫寄生的少见。多见于东亚和东南亚各国,欧洲、美洲、非洲和澳洲也有记录。我国已在27个省、市、自治区有裂头蚴病的报道。感染曼氏裂头蚴的方式有:①用生蛙肉或蛇皮敷于伤口或脓肿处(部分地区民间传说蛙和蛇有清凉解毒作用),如眼部、口腔颌面部等,蛙肉或蛇皮内的裂头蚴通过伤口或黏膜侵入人体;②吞食生的或未熟的猪肉、蛙肉、蛇肉等,裂头蚴穿过肠壁进入腹腔并移行至其他组织;③饮生水或游泳时吞入带有原尾蚴的剑水蚤引起感染。生食蝌蚪感染的方式较易引起家庭聚集性病例。感染者年龄为0~62岁,以10~30岁感染率最高,男女比例为2∶1,各民族均有。曼氏裂头蚴在人体组织内存活有长达12年的报道,最长为36年。

临床表现及诊断
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治疗与预防

驱治成虫的方法同驱除猪带绦虫。可通过局麻,手术摘除肌肉内、皮下或眼睑等处的裂头蚴,必须整个虫体完全取出,才能根治。不易手术时,可口服吡喹酮,儿童为25mg/kg,一天3次,连用2天,总量 150mg/kg。

不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口;不生食或半生食蛙、蛇、禽、猪等动物的肉类;不生吞蛇胆;不饮用生水等是预防本病的有效措施。

来源
诸福棠实用儿科学.全2册,第9版,978-7-117-32904-0
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