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已收藏英文名称 ：toxocariasis
弓首线虫病（toxocariasis）主要是由犬弓首线虫（Toxocara canis）所引起，但也可由猫弓首线虫（Toxocara cati）引起。主要引起内脏幼虫移行症和眼幼虫移行症。
犬弓首线虫的成虫主要寄生在犬和其他犬科动物如狼、狐等的小肠内，雄虫长4~6cm，雌虫长6.5~10cm。颈部侧翼较长。成熟后交配产卵，其虫卵随宿主粪便排出体外，在土壤中经4周的发育而成为含有二期幼虫的感染性虫卵。当其为幼犬吞食后，即在其肠内发育为成虫。人是弓首线虫的非适宜宿主，其在人体内不能发育为成虫，而只能停留在第二期幼虫阶段。人及成年犬、鼠、鸽、鸡、牛、羊、猴等均可作为犬弓首线虫的转续宿主（paratenic host），幼虫在其体内可存活且保持其感染性多年；如为终宿主所吞食，则又可在其体内发育为成虫。
类最早报道弓首线虫病是从70年前从一例疑似视网膜母细胞瘤的儿童眼内首次发现。从那以后，美国、日本、韩国等地均有病例报告。该病在我国分布也较广，但人感染犬弓首线虫的报道相对较少。一例来自河北邯郸的病例报道2岁2个月男性幼儿，与家中幼犬有密切接触史。因发热、肝脾大而就诊，末梢血嗜酸性粒细胞数达8.6×109／L，血清IgE 620U／L。B型超声检查在肝脏内见到弥漫性分布大小不等的低回声灶，肺部CT扫描可见大小不等高密度结节影。血清ELISA检查，犬弓首线虫抗体阳性。经阿苯达唑治疗后好转。另一例来自山东菏泽地区的2岁男孩病例，症状与上述患儿相似，血清ELISA检查犬弓首线虫抗体阳性，经阿苯达唑及左旋咪唑治疗后恢复健康。当犬弓首线虫的蛔蚴移行到人眼中，可导致眼弓首线虫病。2008年，雷少波等报告一例眼弓首线虫病例，为12岁男孩，左眼视盘鼻下方见一边缘毛糙的黄白色结节样病灶，其表面有显著的玻璃体炎症，血清及房水中抗犬弓首线虫排泄分泌抗原IgG阳性。成都地区儿童血清该虫抗体的调查表明，市区儿童阳性率为2.1%（4／186），农村儿童阳性率为17.7%（59／333），表明本虫的感染在农村并不少见。
本病的传染源是受感染的犬（感染犬弓首线虫）和猫（感染猫弓首线虫），据文献报告世界各地犬的感染率达6.0%~80%，猫的感染率在25.2%~66.2%，在我国犬的感染率达8.25%~64.44%，局部幼犬的感染率达96%，农村犬的感染率较城市犬为高，北京调查的幼犬感染率为8.25%，明显高于成年犬的3.30%。我国猫的感染率在5%~42%。传播的方式有间接传播及直接转播，间接转播主要是经手、食物或饮水而食入感染性弓首线虫的虫卵而受感染。有异食癖的儿童，可因吃食土壤、粪便等而感染本病。直接转播的可能性较少，因排泄物中的虫卵需在体外发育一段时间，才成为感染性虫卵。本病好发于5岁以下的幼儿，尤其是有异食癖的幼儿。
当幼虫钻入肠壁后随血流或淋巴液进入宿主各脏器，其中大多进入肝脏，少量幼虫则进入肺、脑、眼和其他脏器，引起肉芽肿性炎症反应。肉芽肿主要由上皮细胞、大量嗜酸性粒细胞和少量淋巴细胞及浆细胞所组成，中央区有坏死，周围有少量异物巨细胞。在一般的切片中不易在肉芽肿内找到幼虫，必须连续切片才能发现虫体，也可经胃蛋白酶消化组织后可找到幼虫。肉芽肿内也可见到夏科-莱登结晶。幼虫可进入眼内，引起肉芽肿性眼炎或视网膜炎，也可进入肺及脑组织，引起肉芽肿性炎症反应或出血。
患者末梢血液中白细胞数增多，其中嗜酸性粒细胞数明显增多，可达70%左右。患者血清IgM、IgG和IgE明显增多。应用其二期幼虫分泌的抗原作ELISA检测，阳性率达78%，特异性可达92%，对本病的诊断具有重要价值。国外学者应用双抗体夹心法ELISA检测具有种特异性的犬弓首线虫排泄分泌抗原57kD（TcES-57），对本病的早期诊断具有重要价值，且与其他虫体感染无交叉反应。
阿苯达唑对本病有良好的疗效，每天10mg／kg，2次分服，5~10天为一疗程。对早期的眼弓首线虫病患者也可考虑在激素疗法（皮质类固醇，如泼尼松龙等）的配合下，进行化学疗法（阿苯达唑）杀死虫体；严重的患者应考虑手术治疗，同时利用抗炎化合物如皮质类固醇或非甾体抗炎药缓解过敏反应引起的症状。但应注意长期全身应用激素可能导致儿童身体发育迟缓，可联合局部用药以减少全身用量。阿苯达唑也被推荐用于治疗神经弓首线虫病，因为它可以穿过血脑屏障并且比甲苯达唑和二乙基卡巴他嗪具有更好的耐受性。
健康教育是本病预防的关键，流行区应加强社区教育告知公众该病对儿童的危害，加强个人卫生管理；同时加强对流行区犬及猫感染本虫的调查，并进行驱虫，最大程度地减少人兽共患病的传播风险。
