英文名称 :blastocystis hominis disease
人芽囊原虫病(blastocystis hominis disease)是一种由人芽囊原虫(Blastocystis hominis)寄生引起的以自限性腹泻为主要症状的肠道原虫病。
人芽囊原虫有空泡型(又称中心体型)、颗粒型、阿米巴型、复分裂型和包囊型5种形态。空泡型最常见,此型虫体呈球形,直径2~200μm,多为4~15μm;染色后可见虫体有一个极大的中央空泡,边缘有不规则的、闪亮的月牙结构,核呈月牙状,红染,位于边缘,数目不等,一般为1~2个。人芽囊原虫行二分裂和孢子增殖,厌氧代谢,可摄取细菌和其他微生物。其主要寄生在人体回盲部,以肠腔内容物为营养来源,不断随粪便排出包囊,但具体的生活周期尚不十分清楚。包囊通过污染的水和食物实现宿主转换和完成生活史。
本病的传染源为人芽囊原虫感染者。宠物有可能也是本病的传染源。本病的传播途径和传播方式与贾第虫、溶组织内阿米巴相同。水源污染可能是最常见的传播方式。不同性别、年龄、种族的人群感染率无显著差别。国内感染率多在10%以下,腹泻人群为8.5%~18%,正常人群为0.6%~5.8%。
人芽囊原虫致病性尚有争议。多数学者认为该虫是机会性致病原虫,感染后是否发病主要与虫体数量、虫株毒力、机体免疫力有关。当宿主生理功能改变时,即发生致病作用。动物实验表明宿主肠黏膜是否发生病变,与感染虫体的数量密切相关;在临床病例中也观察到患者症状的有无和病情的轻重与虫体感染数量有关。研究显示,人芽囊原虫有可能损害宿主肠黏膜细胞,进而损害肠黏膜的屏障功能,肠黏膜出现水肿、充血、溃疡等病理改变,且有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润。
目前常用的药物为甲硝唑,成人剂量为300~400mg,口服,每天3次,疗程 7~10天;儿童剂量15~25mg/(kg·d),分 3次口服,疗程 7~10天;有效率可达93.5%,但易复发。有报道不同地域人芽囊原虫株对甲硝唑的敏感性差异很大,可能存在甲硝唑抗药性,应引起注意。
有一项研究报告显示,用复方磺胺甲𫫇唑治疗47例仅有腹泻、别无他症的感染者,有效清除了46例感染者粪便中的人芽囊原虫;另一项研究报告同样显示了磺胺甲基异𫫇唑的治疗效果,38例儿童感染者中36例有效,而15例成年感染者中14例有效。有些病例采用双碘喹啉、硝唑尼特或巴龙霉素治疗也可能有效。
对腹泻严重的病例、特别是儿童和老年患者,尚应注意及时纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
预防措施主要是积极治疗患者或无症状带虫者,注意饮食卫生,加强水源管理,防止人和动物的排泄物污染水源。