英文名称 :trichomoniasis intestinalis
人毛滴虫病(trichomoniasis intestinalis)是人毛滴虫寄生于肠道引起腹泻和腹痛症状的鞭毛虫病。该病病原体最早由Davaine于1854年发现的,于1860年对其描述并命名。
(一)形态
人毛滴虫只有滋养体阶段。活的滋养体游动迅速,体形变化大;经铁苏木素或吉姆萨染色后,虫体呈椭圆形或梨形,大小约为7.7μm×5.3μm,前鞭毛3~5根,大多数为5根,1根后鞭毛附着于波动膜的边缘,向后延伸并伸出体外。该虫的波动膜明显较阴道毛滴虫的长,几乎与虫体长度相同。虫体中央有1根明显的轴柱,轴头较轴干粗,前端与一发达的、新月形的盾结构相连,轴干直径中等,纵贯虫体,从后端伸出体外呈尾突。虫体前端有1个细胞核,核内染色质不均匀,核仁小、居中。胞质内含有食物泡和细菌。
(二)生活史
人毛滴虫的寄生和传播阶段均为滋养体。虫体寄生在大肠内,以盲肠和结肠为多见,以细菌为食,以纵二分裂方式繁殖。滋养体随粪便排出体外,对外界有一定的抵抗能力,通过滋养体污染食物和水而经口感染传播。
人毛滴虫感染呈世界性分布,以热带和亚热带地区较为常见,尤其是卫生条件较差的地方。儿童多于成人,10岁以下的儿童更为多见。人毛滴虫的传染源是患者和带虫者。人毛滴虫在外界粪便中室温时能活8天,在土壤中可生存7天。人受感染是因误食了被该虫污染的食物、蔬菜和水而引起。Wenyon和Connor发现5种苍蝇作为机械性传播媒介,可通过其呕吐物、粪便污染食物和饮水使人感染。该虫能耐受胃酸和小肠消化液,可在牛奶小米粥培养基上生长,但不能在阴道内生存。
人毛滴虫有多种保虫宿主,如犬、猫和鼠以及其他啮齿类。
对人毛滴虫电镜细胞化学研究中发现人毛滴虫在吞噬过程中,当初级溶酶体与正在形成而尚未完全封闭膜的食物泡融合时,可将溶酶体酶泄漏到细胞外。此外,虫体还可能存在细胞外吐作用。而当细胞受到某些使溶酶体膜不稳定因素的影响时,可导致酶溢出膜外(使细胞自溶),甚至排出胞外。因此,当有大量的人毛滴虫吞噬活动活跃或死亡时,可能漏出大量的溶酶体酶,使宿主肠道黏膜细胞受损。目前,已知炎症发生过程的若干环节与溶酶体的变化有一定关系。
首选药物为甲硝唑。成人剂量为600~800mg/d,口服,每天3~4次,7天为1疗程;儿童剂量10~15mg/(kg·d),口服,每天3~4次,7天为1疗程。另外,还可试用卡巴胂,依米丁、喹碘仿及阿的平等药物。
预防人毛滴虫病主要为注意饮食卫生和个人卫生,不吃不洁的食物,不饮生水。经常普查普治患者和带虫者,控制和消灭传染源。加强粪便管理,避免人毛滴虫污染食物及饮水。广泛开展爱国卫生运动,消灭苍蝇,消灭传播媒介。积极开展医疗卫生宣传教育,提高人们及医务工作者对本病的认识和警惕性,提高全民保健和防病治病的意识。



