本病是由阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)引起的一种泌尿生殖道感染,主要经性传播。
虫体呈梨形或椭圆形,大小(10~15)μm×30μm,有4根前鞭毛和1根后鞭毛,虫体外侧有一波动膜。阴道毛滴虫的生活史比较简单,仅有滋养体,以二分裂或多分裂方式增殖。滋养体主要寄生于女性阴道、尿道、膀胱、尿道旁腺,以及男性尿道、附睾、前列腺等处。
本病呈世界性分布。女性的感染率一般在青春期后逐渐增高,20~40岁达到高峰,更年期后逐渐下降。本病在国内的流行也很广泛,如北京密云县女性感染率高达21.71%。本病的传染源为患者和无症状带虫者,主要通过性交直接传播,也可通过公共浴池、浴具、公共游泳衣裤、坐式厕具等间接传播。
发病情况与虫株毒力、阴道内细菌群分布以及宿主的生理状况有密切关系。本病的病理变化表现为阴道黏膜及宫颈充血、水肿或有散在出血点,阴道壁出现一些红色小颗粒状的“草莓样斑点”。镜下可见阴道黏膜被一层凝固性物质覆盖,其中有阴道毛滴虫及红、白细胞,并可见上皮细胞变性脱落及白细胞浸润。
病原学检查:可分别取阴道后穹隆分泌物、尿沉淀物或前列腺分泌物涂成悬滴薄片作镜检;也可将标本涂成薄片后经瑞氏或姬姆萨染色后镜检。
成年患者的治疗包括局部用药和全身用药,夫妻或性伴侣即使一方感染,双方都应同时治疗才能根治。
儿童患者则主要采用口服甲硝唑(metronidazole)治疗,常用剂量15mg/(kg·d),分3次口服,连用7天。BNFC2010/11推荐的治疗儿童毛滴虫病的口服甲硝唑剂量为:①1~3岁儿童:50mg,每日3次,连用7天;②3~7岁儿童:100mg,每日2次,连用7天;③7~10岁儿童:100mg,每日3次,连用7天;④>10岁儿童:200mg,每日3次,连用7天;或400~500mg,每日2次,连用5~7天;或2g,单剂服用。
积极治疗患者及带虫者,注意个人卫生及经期卫生,不使用公共游泳衣裤和浴具。提倡使用淋浴。慎用公用坐式厕具。