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已收藏英文名称 ：giardiasis lamblia
中文别名 ：贾第虫病
蓝氏贾第鞭毛虫病（简称贾第虫病）（giardiasis lamblia）是由蓝氏贾第鞭毛虫（简称贾第虫）引起的一种传染病，主要症状为腹泻及吸收不良，偶可侵犯胆道系统造成炎性病变。贾第虫病被WHO列为全球危害严重的10种主要寄生虫病之一。
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）生活史包括滋养体和包囊两个发育阶段。滋养体呈纵切为半的倒置梨形，大小（9~21）μm×（5~15）μm×（2~4）μm，虫体两侧对称，背面隆起，腹面扁平，腹面前半部向内凹陷成吸盘。有4对鞭毛，活虫借助鞭毛摆动作活泼的翻滚运动。包囊呈椭圆形，大小（8~14）μm×（7~10）μm，囊壁较厚，囊内有2或4个核。4核包囊为成熟包囊，具感染性。包囊在十二指肠脱囊形成2个滋养体，主要寄生于十二指肠或上段小肠，借助吸盘吸附于小肠绒毛表面，以二分裂方式繁殖。在环境不利时，滋养体分泌囊壁形成包囊随粪便排出体外。包囊对外界环境有较强的抵抗力，在4℃可存活2个月以上（图1）。
图1 蓝氏贾第鞭毛虫
本病的传染源为带虫者、患者及动物宿主，通过“粪-口”途径传播，有水源传播、食物传播、接触传播、性传播和媒介传播等传播方式。人群对贾第虫普遍易感，儿童、年老体弱者、免疫功能缺陷者、旅行者、男男同性恋者、胃酸缺乏及胃切除患者更易感染。HIV／AIDS患者常合并本虫感染，引起严重腹泻导致体液丧失和电解质紊乱而死亡。本病呈世界性分布，在卫生环境恶劣、无安全用水的地区流行更甚，是一种最常见的肠道原虫感染。我国的感染率为2.52%，新疆、西藏、河南等省份的感染率较高。
发病情况与虫株致病力、患者营养状况、丙种球蛋白缺乏及二糖酶缺乏等因素有关，但具体的发病机制尚不清楚。大量虫体寄生，虫体吸盘对黏膜产生机械性损伤，虫体分泌物和代谢产物对肠黏膜微绒毛也会产生化学性刺激，造成肠黏膜对维生素B12、乳糖、脂肪和蛋白质的吸收障碍。病理检查显示，小肠黏膜呈典型卡他性炎症改变，表现为黏膜增生水肿、绒毛变短变粗或萎缩消失、上皮细胞坏死脱落、黏膜下淋巴结（派伊尔结）、黏膜固有层有炎症细胞浸润。
1.病原学检查
（1）粪便检查：
从患者新鲜的水样便或粥样便标本中可检出运动活泼的滋养体，从慢性患者或无症状排囊者的软便或成形便可检出包囊。包囊检查可用生理盐水和卢戈氏碘液涂片镜检。包囊排出具有间断性，隔日一次，连续检查三次，可提高检出率。
（2）小肠液检查：
用肠内试验法采集标本。将一卷尼龙线装在胶囊内，线从胶囊一端伸出，用胶布固定在患者的脸上。然后让患者咽下胶囊。胶囊在胃里溶解，加有重物的尼龙线借胃的蠕动进入十二指肠。尼龙线借一可松脱的结与重物相连；4小时后取出尼龙线，重物松脱随粪便排出。取黏附在线上的黏液检查有无贾第虫滋养体。
2.免疫学检查
（1）抗原检测：
用ELISA方法以多克隆和／或单克隆抗体检测粪便标本中的贾第虫抗原，可用于贾第虫病的诊断。
（2）抗体检测：
用ELISA方法以纯培养贾第虫抗原检测血清中的特异性抗体，可用于贾第虫病的辅助诊断。
3.分子生物学检查
多采用常规PCR、实时定量PCR方法扩增多个片段，敏感性高且特异性强。
对急性期腹泻严重和全身反应明显的病例，要给予有效的对症治疗，防止脱水或电解质紊乱，可口服或静脉补。用于病原治疗的药物有：
1.甲硝唑
为治疗贾第虫病的首选药物，治愈率在90%以上。最常见的不良反应为胃肠紊乱，特别是恶心和产生恶劣的金属味觉。
成人常用剂量2g，每日1次口服，连续3日；或400mg，每日3次，连用5天；或500mg，每日2次，连用7~10天。
儿童常用剂量为每日按体重15~25mg／kg，分3次口服，连服10日。
2.替硝唑
5-硝基咪唑衍生物。成人单剂2g，口服。用本品治疗儿童贾第虫病时对于3岁以上儿童单剂口服剂量为50mg／kg（最大剂量为2g）；有时需以此剂量重复治疗一次。
3.呋喃唑酮
为治疗贾第虫病的备选药物。口服给药。成人一次100mg，每日4次，连服7~10天。治疗儿童及1月龄以上婴儿的贾第虫病所用剂量为6mg／（kg·d），分4次服，连服7~10天。G-6-PD缺乏者应慎用本品，因其可致溶血性贫血。不足1月龄的婴儿，其酶系统尚未成熟，应禁用本品。
积极治疗患者和无症状带囊者。加强人和动物宿主粪便管理，防止水源污染。搞好饮食卫生和个人卫生。HIV／AIDS患者和其他免疫功能缺陷者，应特别注意预防贾第虫感染。
