收藏
已收藏曲霉菌病（aspergillosis）是一种曲霉菌属引起的慢性深部真菌病。可侵犯外耳道、皮肤黏膜、指甲、鼻窦、眼眶、支气管、肺、骨及脑膜等引起慢性炎症病变，严重者可引起血行播散，累及心、肾、肝等内脏。近年来证明一些曲霉菌可致癌。
曲霉目前分为18个群132个种和18个变种，绝大多数分为非致病菌。已报道引起人类致病者有以下几种：烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉等，其中以烟曲霉最常见。烟曲霉和黄曲霉常常引起肺曲霉菌病和败血症等全身感染；黑曲霉和构巢曲霉等常引起肺曲霉菌球，棒曲霉、构巢曲霉可引起寄生性支气管肺曲霉菌病；其他曲霉可引起耳、眼、鼻窦的感染。曲霉广泛分布于自然界，可从空气、粮食、花生、干草，动物皮毛等部位，亦可从正常人的皮肤、黏膜分离到。在动物中，鸟类尤其容易感染。在各种曲霉病中，可为单一曲霉菌的感染，也可两种以上曲霉合并感染。较严重的病例，常伴有细菌、病毒以及其他真菌感染。
（1）对外耳道、皮肤、指甲曲霉菌可用硼酸将局部污垢洗去后，涂以制霉菌素软膏（每克含10万U制霉菌素）、2%龙胆紫液、2%硝酸咪康唑霜或酊剂。
（2）目前已经获得认可的一线治疗方案包括两性霉素和伏立康唑，二线治疗方案包括伊曲康唑和卡泊芬净。
伏立康唑每次7mg/kg，q12h。卡泊芬净负荷量70mg/m2，维持量50mg/m2（中度以上肝功能不全减量）。脂质两性霉素B 3～5mg/（kg·d）或两性霉素B 0.7～1mg/（kg·d）。
注意伏立康唑与的药物相互作用，肌酐升高的患者只能口服，不能静脉给药，因为该药的溶媒能够在体内蓄积。卡泊芬净批准用于补救治疗。伊曲康唑用于标准抗真菌治疗无效或不耐受的侵袭性曲霉菌病，儿童剂量尚未确定。难治性病例可以联合治疗，常用的联合治疗卡泊芬净联合唑类或两性霉素B脂质体。通常推荐侵袭性肺曲霉病的疗程最短为6～12周；免疫缺陷患者，应在免疫缺陷时期持续治疗直至病灶吸收。
氟康唑：对曲霉菌无效。
外科治疗：药物治疗后仍迁延不愈、合并大咯血、病变局限能耐受手术时可考虑外科手术切除病变。
