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血行播散性肺结核是结核杆菌进入血流后，广泛散布到肺而引起。大量结核杆菌在极短时间内进入血液循环则发生急性血行播散性肺结核。
临床表现
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辅助检查
1.胸部X线平片
可见双肺密度、大小、分布均匀的粟粒结节阴影，纵隔或肺门可有肿大淋巴结或肺内原发病灶。
2.胸部CT
有助于发现早期粟粒影。对于急性血行播散型肺结核患儿，应常规进行头颅CT检查，以尽早观察有无结核性脑膜炎的表现如脑积水等。
3.结核菌素试验
目前应用PPD试验，阳性对于诊断具有较大价值，为当前重要的诊断依据。
4.结核杆菌检测
胃液或痰液结核杆菌培养阳性，结核病的诊断可确立。
5.脑脊液检查
急性血行播散型肺结核患者，应常规进行脑脊液检查，观察有无合并结核性脑膜炎。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.抗结核药物
在治疗的强化阶段联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2~3个月，维持治疗阶段继用异烟肼、利福平6~9个月。注意检测肝功能。合并结核性脑膜炎时，按结脑治疗。
2.辅助治疗
对于有高热和中毒症状、肺部有弥漫粟粒影者，可使用糖皮质激素，多用氢化可的松或甲泼尼松。
合并结核性脑膜炎时，按结脑治疗。
作者
江载芳;赵顺英
来源
内科诊疗常规,第1版,978-7-117-22613-4
