收藏
已收藏概述
大肠杆菌脑膜炎(Escherichia coli meningitis)多见于新生儿及早产儿。
病因及流行病学
大肠杆菌(Escherichia coli)是革兰阴性杆菌，与人体系共栖关系，属条件致病菌。有80%引起新生儿脑膜炎的大肠杆菌有特异的荚膜多糖，称荚膜K1抗原，此抗原单独或与其他抗原一起具有毒力，能侵袭机体引起发病。并认为患儿预后和血与脑脊液中K1抗原存在浓度及持续时间有直接关系。但应指出，大肠K1菌株亦常寄居于健康新生儿、儿童及成人的胃肠道中。三个月以内的婴儿，特别是早产儿与新生儿发病较多。据北美12所医院材料统计，B族β溶血性链球菌及大肠杆菌脑膜炎，占新生儿化脓性脑膜炎的70%，可见发病率甚高。由于大肠杆菌抗体属于IgM，而IgM分子大，不能通过胎盘，因此新生儿缺乏对大肠杆菌的先天免疫力。加之新生儿胃肠黏膜通透性强，血脑屏障差，母婴又经常使用抗生素易致肠道菌群紊乱，因而容易患大肠杆菌败血症及脑膜炎。大肠杆菌脑膜炎的季节性不明显，其感染途径多数亦不易明确。新生儿可能由脐或消化道而来。脊柱裂，中耳炎或尿布疹是幼婴受染的门户。年长儿若患这种脑膜炎，应仔细检查背中线皮肤有无孔窦畸形。偶尔也见于颅骨损伤、眼眶骨髓炎及胆囊炎之后。患儿有脊柱裂或乳突炎时，细菌能直接侵犯脑膜，此外细菌一般先经过菌血症期然后进入脑膜。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
临床首选头孢三嗪噻肟(ceferiaxone)，头孢氨噻肟、氨苄青霉素、氯霉素均对大肠杆菌有效。抗生素疗程在3～4周以上。治疗反应欠佳时，应作侧脑室穿刺确定是否存在脑室膜炎。如有脑室膜炎则将鞘内注药改为侧脑室注药。
作者
刘钢
来源
福棠实用儿科学(上、下册),第7版,978-7-117-05093-4
