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类风湿因子阴性型占新发关节炎病例20%～30%。本病的发病年龄有两个高峰，一个高峰为3~5岁左右，另一高峰是10～11岁之间。
临床表现
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实验室检查
急性期反应物显著升高，同时伴轻度贫血。40%的患者ANA检测阳性，RF阴性。
鉴别诊断
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治疗
治疗需应用足量NSAIDs，如果用药4周无效时，换用另一种NSAIDs可能会有效，但要避免两种NSAIDs同时应用，以免增加其不良反应。
根据关节炎症情况及全身炎症反应可加服小剂量泼尼松0.2～0.3mg/（kg·d），一次顿服或分次服用。一旦得到控制时即逐渐减量而停药。
多关节型的患儿一经确诊，即需要改善病情抗风湿药物的治疗。甲氨蝶呤是首选药物，大多数患儿在应用甲氨蝶呤6个月内症状可得到缓解，也可以应用柳氮磺胺嘧啶、来氟米特及羟氯喹等。
上述治疗疗效不显著的患儿，应考虑应用TNF-α拮抗剂，依那西普剂量为0.4mg/（kg·次），每周2次，皮下注射；阿达木单抗剂量为20～40mg/（kg·次），每2周1次，皮下注射，适用于12岁以上儿童。
尽管研究显示来氟米特效果稍弱于甲氨蝶呤，而对于轻症患者，可在开始应用TNF-α拮抗剂之前，选择加用柳氮磺胺吡啶和来氟米特联合治疗。
物理治疗是必需和重要的治疗方法，所有JIA患儿的肌肉强直、肌肉重塑及关节保护，均需要物理治疗。
预后
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作者
何晓琥;李彩凤
来源
福棠实用儿科学(上、下册),第7版,978-7-117-05093-4
