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已收藏英文名称 ：dermatitis medicamentosa
中文别名 ：药疹
药物性皮炎（dermatitis medicamentosa）又称药疹（drug eruption），是指药物经各种途径进入体内（如内服、注射、吸入或塞入等）引起的皮肤或黏膜的反应。严重者可伴有全身性损害。
药物性皮炎的病因和发病机制复杂，多数为药物变态反应，也可由非变态反应机制引发。药物变态反应指以药物为变应原而引发的变态反应，其发病机制符合经典的变态反应机制。某些药物分子量较大，既有抗原性，也有变应原性，称为完全抗原，如异种血清制剂、疫苗和器官提取物等；而多数药物的分子量较小，通常极少或无抗原性，称为半抗原；当其侵入人体与体内组织蛋白（又名载体蛋白）以共价键结合为不可逆的稳定的半抗原-载体蛋白复合物，则变成完全抗原，能激发机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞；如再次接触此类抗原，即可产生免疫反应，造成药物性皮炎。药物性变态反应的表现不属于药物的药理作用，与剂量和毒性反应无关，只发生于少数易感人群。药物性皮炎有一定的潜伏期，一般第一次用药后，经过4~20天（平均为8~10日）的致敏期，机体处于潜在性变应状态，无症状，继续用药则发生变态反应。如过去用药已经使机体处于变应状态，再次用药，则24~48小时之内发生反应。发生了药物变态反应的个体有可能会对化学结构相近似的药物或其代谢产物发生交叉过敏。少数患者还可发生多价过敏，即在药物性皮炎的极期，对于一些结构式不同的药物，也发生过敏反应。
1.过敏性休克治疗
应立即注射1∶1 000肾上腺素，并静脉输入葡萄糖液及氢化可的松，必要时地塞米松也可加入葡萄糖液内静脉推注或快速点滴。升压剂的使用、氧气吸入则与其他休克患者抢救相同。
2.停用可疑药物
停用可疑药物，并避免使用与其结构相似的药物。
3.系统治疗
（1）加速药物的排泄：
主要包括多饮水、静脉输液，必要时可应用利尿剂，尤其对于有水肿的患儿。
（2）轻型药疹：
可口服抗组胺类药物、维生素C和钙剂，必要时可少量短期口服泼尼松每日1mg／kg。
（3）重型药疹：
应于早期给予激素静脉滴注治疗，如氢化可的松 6~10mg／（kg·d）或地塞米松 0.3~0.5mg／（kg·d）。待皮损好转后改成口服泼尼松，并逐渐减量，一般用药7~10天。应适当给予氯化钾、高张葡萄糖液及高能量饮食。不能进食者，可静脉输液，但要注意电解质平衡。必要时间断输入血浆、氨基酸，以支持治疗。
（4）病情危重者（SJS、TEN和DIHS）：
应进行激素联合丙种球蛋白的冲击治疗，可给予甲泼尼龙10~20mg／（kg·d），连续冲击3~5天，同时给予静脉丙种球蛋白冲击1g／（kg·d），连续2~3天，对冲击治疗仍不能控制病情者，可采用血浆置换治疗。
4.外用药治疗和护理
（1）无明显渗出的创面：
可外用炉甘石洗剂或含薄荷的洗剂止痒。
（2）TEN和SJS：
耐心细致的护理是治疗本病的一个重要环节，包括保证入量、温水浴、湿敷、清洁创面，使用消毒尿布，更换各种不同体位，床边隔离等。
1）皮损创面护理：
由于大量表皮剥脱，创面渗出较多，可用生理盐水溶液外洗或湿敷后扑消毒滑石粉。脱痂时可用消毒液状石蜡外涂，使痂皮松软后，再用消毒剪刀逐渐剪除痂皮，切忌撕脱，以免出血。
2）眼部护理：
如眼部受累，坚持每日用生理盐水或3%硼酸水清洗眼部分泌物。白天用0.25%氯霉素眼药水及醋酸可的松眼药水交替点眼，每间隔1~2小时点眼一次，夜间用金霉素眼药膏治疗。如有伪膜，需每日请眼科会诊，剥除伪膜，并注意有无角膜溃疡，治疗宜及时，以免造成睑球粘连及失明。
3）口腔护理：
口腔受累时可用淡盐水漱口，或用盐水棉球清洁，每日3次，并在局部涂抹冰硼散及金霉素鱼肝油。
4）预防创面感染：
①床单、被套进行无菌消毒，每日更换一次；②用消毒大纱布覆盖创面以预防继发感染；③进行床边隔离；④有条件者可住单间病房，并注意保暖、室内通风及定时的紫外线空气消毒。
