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外胚层发育不良免疫缺陷综合征
基本信息

英文名称 :anhidrotic anhidrotic ectodermal dysplasia with immunodeficiency

英文缩写
EDAID
概述

外胚层发育不良免疫缺陷综合征(anhidrotic anhidrotic ectodermal dysplasia with immunodeficiency,EDAID)为一类遗传性罕见病,临床表现包括外胚层发育不良、反复感染、血管异常、骨质异常等。患儿由于皮肤及附件等外胚层起源的组织发育缺陷,导致出生后皮肤角化过度、色素沉着、汗腺、皮脂腺、黏液腺、牙齿发育不良,毛发的结构和分布异常,血管异常,身材偏矮,合并智力低下的约30%~50%。由于黏液腺和牙齿发育不良或缺如,导致患儿容易发生呼吸道感染、影响胃肠消化吸收功能。

病因及发病机制

EDA-ID患儿对多种病原菌易感(细菌、结核分枝杆菌、肺孢子虫、病毒等)、抗体应答及NK细胞的细胞毒性受损、低丙种球蛋白血症、高IgM血症、自身免疫性疾病和炎症性疾病(炎症性结肠炎称为NEMO colitis)。免疫学特征包括患儿对多糖抗原产生抗体反应受损、低免疫球蛋白血症、高IgM血症、自然杀伤细胞(NK)细胞毒性功能受损和自身免疫性疾病。EDA-ID在遗传学上有其异质性,有学者根据遗传方式将其分为4型:Ⅰ型为X连锁隐性遗传男子型(54.4%),症状典型;Ⅱ型为X连锁隐性遗传女子型(20.2%),为基因携带,只有部分症状;Ⅲ型为常染色体隐性遗传(7.9%),常并智力低下;Ⅳ型为常染色体显性遗传(10.2%),类似少汗型,两性均可患病,有并指/趾畸形;尚有未分类者(7.2%),为非遗传型,致病因素可能与染色体畸变、病毒感染、局部因素和体内激素(如甲状旁腺素水平低下)等影响有关。

治疗

本症无特殊治疗,以对症处理为主。发热时积极物理降温,避免高温环境,同时应预防感染及中暑,保持鼻咽部湿润度;若发生感染时,需要根据经验或药敏采用敏感药物抗病原微生物。大多数XL-EDA-ID和所有的AD-EDA-ID都需要静脉或皮下注射丙种球蛋白;部分XL-EDA-ID和几乎所有的AD-EDA-ID患儿均容易发生白念珠菌和肺孢子虫的感染,因此强烈推荐早期、足量的服用抗真菌药及复方磺胺甲𫫇唑预防用药。EDA-ID患儿造血干细胞移植治疗成功率低,且难以改变外胚层异常,需要研究新的根治方法。

作者
蒋利萍
来源
诸福棠实用儿科学:全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
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