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已收藏英文名称 ：twintwin transfusion syndrome
双胎输血综合征（twin to twin transfusion syndrome，TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionic-diamniotic，MCDA）的严重并发症，在MCDA中的发生率为10%~20%。TTTS常导致双胎发育不一致、羊水量异常、一胎贫血或一胎红细胞增多等并发症。
双胎分为双卵和单卵双胎，后者有3种类型：①双羊膜囊、双绒毛膜：②双羊膜囊、单绒毛膜：③单羊膜囊、单绒毛膜。本病绝大多数发生在单卵双胎第二类中，该类约占单卵双胎妊娠的70%，产前B超检查可见双胎同性别、单个胎盘，两胎儿间有头发丝样的纵隔。单绒毛膜双胎的胎盘中有丰富的血管吻合，吻合发生率可达85%～100%，为本病的发生机制。血管吻合有动脉间、静脉间或动静脉间，以动脉间吻合最常见：毛细血管间的吻合更为广泛，甚至可无动静脉间的直接吻合。Schaty（1900）称为“第三循环”，正常时，在单位时间内两个胎儿流向对方的血量相等，保持动态平衡，若供血儿的血更多流入受血儿，即可引起本病。
病理生理基础是胎盘有共同的胎儿血管床，在胎盘循环中存在着血管吻合。
1. TTTS的供血胎儿由于不断向受血胎儿输送血液而逐渐发生低血容量，导致肾脏灌注减少而出现少尿及羊水过少，同时肾素-血管紧张素系统被激活，加重上述血流动力学改变。TTTS晚期，供血胎儿还会出现贫血、心脏小、胎儿生长受限、弥漫性肾小管萎缩和肾脏发育不良。
2. TTTS的受血胎儿心房压力增加引起心房钠肽合成增多，导致肾小球滤过率增加和肾小管回吸收减少而出现多尿和羊水过多。由于受血胎儿的血容量过多导致心脏负荷增加，所有受血儿均表现有不同程度的红细胞增多症、心室肥厚和扩张、高血压、三尖瓣反流、先天性心脏病、心功能降低，甚至出现胎儿水肿。
1. 供血胎儿因重度贫血常需要扩容、红细胞输注。
2. 受血胎儿因红细胞增多症常需用新鲜冰冻血浆进行部分换血。
3. TTTS最佳治疗时机仍不能明确，正规产检时诊断TTTS重要的手段，如果产前发现存在血管交通且分流量大，应早期进行宫内干预。
有多器官功能障碍的TTTS建议转诊治疗，因为多数患儿病情会逐渐加重，需要更多的支持治疗如心功能和呼吸功能维护、肾脏替代治疗等。
