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新生儿血糖＞7mmol／L（126mg／dl）时称为高血糖症（hyperglycemia）。早产儿糖代谢能力较差，如输注葡萄糖过多，易发生高血糖症，在极低出生体重儿高血糖症发生率可达50%~60%。
病因学
1.新生儿对医源性输注的葡萄糖耐量降低
这是新生儿高血糖症常见的原因。新生儿（尤其是早产儿）对糖的代谢能力较差，静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快，易发生高血糖症。早产儿和极低出生体重儿的糖耐量更低，糖利用率只有2~3mg／（kg·min），更易发生高血糖症。
2.应激性高血糖症
重危疾病如严重感染、硬肿症、窒息缺氧等患儿，因儿茶酚胺分泌增加促使糖原分解加速、糖原异生作用增强、高血糖素和皮质醇分泌增加，常发生严重高血糖症。
3.药物性高血糖症
母亲分娩前或新生儿出生后用过激素、氨茶碱、咖啡因等药物，可发生高血糖症。
4.先天性糖尿病
非常少见，可表现为短暂性或持续性高血糖症。
临床表现
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防治
新生儿生后数天要监测血糖，根据血糖水平调整葡萄糖输注量和速度，对早产儿、高危儿要严格控制葡萄糖滴入速度，稀释药物用5%葡萄糖液。如血糖持续超过15mmol／L（270mg／dl）可使用胰岛素，可选择静脉持续应用胰岛素或皮下注射胰岛素的方式，并减少静脉常规液体中的葡萄糖输注量，但要密切监测血糖，防止发生低血糖症，尤其是对体内糖原储备严重不足的早产儿和小于胎龄儿要严密监测血糖，当血糖监测值降低一半时予以适当提高静脉常规液体中的葡萄糖输注量，以维持血糖处于正常范围的高值为宜。
作者
陈超
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
