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已收藏英文名称 ：physiologic jaundice
中文别名 ：一过性胆红素血症;生理性高未结合胆红素血症
新生儿生理性黄疸（physiologic jaundice）是新生儿早期，由于胆红素代谢的特点所致，除外各种病理因素，血清未结合胆红素增高到一定范围内的新生儿黄疸。是新生儿正常发育过程中发生的一过性胆红素血症（tran sient bilirubinemia），也有人称为是生理性高未结合胆红素血症（physiologic unconjugated hyperbilirubinemia）。新生儿由于毛细血管丰富，血清总胆红素（total serum bilirubin，TSB）＞85μmol／L（5mg／dl）时方在皮肤上察觉黄染。肉眼观察，足月儿中约有50%，早产儿约有80%可见黄疸。由于新生儿生理性黄疸的程度与许多因素有关，且有些病理因素难以确定，致使生理性黄疸的正常TSB值很难有统一的标准。
大部分新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周消退。足月儿血清总胆红素浓度不超过221μmol／L（12.9mg／dL），早产儿不超过257μmol／L（15mg／dL）。血清结合胆红素不超过26～34μmol／L（1.5～2.0mg／dL）。母乳喂养者平均血清胆红素较人工喂养者高17～34μmol／L（1～2mg／dL），此外尚有种族差异，亚洲新生儿血清胆红素浓度高于欧美白种婴儿。婴儿除皮肤、巩膜出现黄疸外，一般状况好，精神食欲佳，红细胞、血红蛋白、网织红细胞及肝功能均正常。
1.胆红素生成多：新生儿红细胞寿命短（70～90天），破坏过多，旁路性胆红素增加。
2.肝细胞摄取、结合、转化和排泄胆红素功能不足：白蛋白、肝内Y蛋白、Z蛋白含量少，影响胆红素摄取和结合。肝细胞微粒体内葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）含量少，活力低，将未结合胆红素转化为结合胆红素能力不足。肝细胞对胆红素排泄有暂时的缺陷。
3.肠‐肝循环特点：新生儿肠腔内β‐葡萄糖醛酸苷酶可使结合胆红素分解，重新变成未结合胆红素，迅速通过肠道吸收进入血循环而达肝脏。
以未结合胆红素增高为主。足月儿胆红素最高值＜205μmol／L，早产儿小于256.5μmol／L。血象中红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。尿常规无异常，尿胆红素增高。
生理性黄疸不需特殊治疗，多可自行消退。早期喂奶，供给充足奶量，可刺激肠管蠕动，建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，有助于减轻黄疸程度。临床应结合胎龄、体重、病理因素、监测血胆红素，及时诊断，给予相应的干预和治疗措施。
新生儿出生前后及产程中适当氧疗，恰当保暖，及时开奶以预防低血糖症，促进早排大便，积极防治感染，及时处理早产及并发症。
