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已收藏英文名称 ：infectious pneumonia
新生儿感染性肺炎（infectious pneumonia）是指病原侵入呼吸系统，发生肺部感染性炎症，可发生在产前、产时或产后，病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体、原虫等。早产儿感染性肺炎临床表现不典型，需密切观察。长时间机械通气者容易发生肺部感染，称为呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）。
1.产前感染
通过羊水或血行传播。胎膜早破＞12小时，羊水即被污染，超过24小时者几乎全部被污染，病原体由阴道上行进入宫内。孕母在孕后期发生感染，病原体经血行通过胎盘传给胎儿，发生全身感染，肺炎是全身感染的一部分。产前感染病原体常为革兰氏阴性杆菌、B族溶血性链球菌、巨细胞病毒、弓形体、解脲脲原体、梅毒螺旋体等。
2.产时感染
胎儿在娩出过程中吸入孕母阴道的分泌物，病原以革兰氏阴性杆菌为主。沙眼衣原体感染也可发生，但它所致的肺炎在出生后数周才出现症状。
3.出生后感染
①接触传播：与呼吸道感染患者密切接触，先发生上呼吸道感染，再向下蔓延发生肺炎，病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒（RSV），但多继发细菌感染。②血行传播：新生儿脐炎、败血症、皮肤感染时，可经血行播散发生肺炎。③院内感染：吸引器、气管插管、面罩、暖箱等消毒不严，医护人员手没洗干净，室内空气不流通，暖箱湿度过高，不按时换水等，都可引起感染。常见的病原为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等。
1.肺部X线检查
宫内和分娩过程中感染发生的肺炎，在生后第1天肺部X线表现可不明显，第2或3天才出现明显改变。X线以支气管肺炎表现为主，呈点状或斑片状渗出影，大小不等，以两下肺、心膈角、左心后区多见。部分病例表现为间质性肺炎，肺纹理增多增粗，伴肺气肿。
2.肺部超声检查
肺炎的超声影像包括局部胸膜线异常，病灶处可见肺实变灶、支气管充气征和肺泡-间质综合征表现。
3.血气分析
观察PaO2、PaCO2、pH值和BE变化。
4.病原学检查
及时取咽拭子或呼吸道分泌物做病原学检查。
1.加强护理和监护
保持呼吸道通畅，痰多者给予雾化吸入，加强吸痰。对新生儿肺炎需要密切监护，动态观察呼吸变化、监测SpO2和心肺功能。
2.抗感染治疗
及时进行病原学检查，根据检查结果及药敏试验选用抗感染药物。产前或分娩过程中感染的肺炎，选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素，GBS感染者宜选用青霉素。出生后感染中，社区获得性肺炎病原对抗生素敏感性较好，一般选用头孢第三代抗生素。医院获得性肺炎病原耐药率较高，选用针对性抗生素。病毒感染性肺炎可选用抗病毒药物。
3.氧疗和呼吸支持
出现呼吸困难者需要氧疗，一般先使用头罩吸氧，使经皮动脉血氧饱和度维持在90%~95%。头罩吸氧无效者，可使用无创通气，如CPAP。如发生严重呼吸衰竭需气管插管和机械通气。
