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已收藏同一患者同时发生两种或两种以上酸碱平衡失调称为混合性酸碱平衡失调。临床并不很少见。
一般可将其分为两类。
1.相加性混合性酸碱平衡失调
指呼吸、代谢性酸中毒或此两种碱中毒同时存在。由于此时pCO2及
已无法相互代偿，前者使pH降低比单纯一种酸中毒时明显，后者使pH升高更明显。
（1）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
例如呼吸窘迫综合征或重症肺炎时。CO2排出障碍，引起呼吸性酸中毒，动脉血pCO2升高；患儿缺氧可致高乳酸血症，如进食不足可致酮症，两者均可引起代谢性酸中毒，使
不但不能代偿性增高，反可降低，致pH下降显著。
（2）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
例如严重创伤患儿，可因疼痛刺激引起呼吸深、快，CO2排出过多致呼吸性碱中毒，血pCO2降低。如患儿同时进行胃肠减压，胃酸丢失或因大量输血输入了大量枸橼酸钠（为抗凝剂，在体内可被代谢为
），均可引起代谢性碱中毒，使
不能代偿性降低或反而升高，致pH显著增高。
2.相抵消性混合性酸碱平衡失调
即酸中毒及碱中毒同时存在，可减轻动脉血pH变化，甚至能保持正常。
（1）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
例如慢性充血性心力衰竭时，具有呼吸性酸中毒，如患儿用利尿剂过度，可致代谢性碱中毒。其血气分析特点是:动脉血pCO2升高
也增高，但增高程度超过呼吸性酸中毒
代偿性增高应达限度，pH正常或接近正常。
（2）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
较典型的例子是水杨酸盐中毒，水杨酸血浓度过高，可刺激呼吸中枢，引起呼吸通气过度致呼吸性碱中毒，而后水杨酸又可影响体内糖代谢，抑制三羧基循环，使体内乳酸、丙酮酸增加，促使脂肪代谢加速，致酮体产生增多，加上患者从皮肤（多汗）、呼吸（呼吸深快）及尿（呼吸性碱中毒时尿丢失水及 Na+、K+及 
增多）丢失水及电解质增多，这些因素均可引起代谢性酸中毒的发生。患者pCO2及
均明显下降，其下降程度均大于单纯呼吸性碱中毒或单纯代谢性酸中毒所能达到的代偿限度，而pH变化却相对较轻。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒也可发生在肝昏迷的患者。
（3）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
这种情况临床不多见。诊断主要根据患者血气分析正常，即pCO2、
及pH均在正常范围，而AG值（阴离子间隙）明显增高。AG增高说明存在高AG代谢性酸中毒，而血气值却正常，提示患者存在有代谢性碱中毒，血气正常是两者抵消的结果。
两种以上酸碱紊乱同时存在，称为多元性酸碱平衡失调，临床较少见。
